第一站样题：

　　病例分析样题：

　　试题01：胸痹寒凝心脉证

　　王某，女，73岁。现症：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，因骤感风寒而加重，苔薄白，脉沉紧。

　　参考答案：

　　中医疾病诊断：胸痹。

　　中医证侯诊断：寒凝心脉证。

　　中医辨病辨证依据：

　　患者辨证要点：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。

　　中医治法：辛温散寒，宣通心阳。

　　方剂：枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。

　　药物组成、剂量或用量及煎服法：积实12g，厚朴12g，薤白9g，桂枝3g，瓜萎一枚，当归12g，桂枝9g，芍药9g，细辛3g，通草6g，大枣8枚，炙甘草3g.

　　煎服法：3剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

　　试题02号：喘证

　　王某，女，62岁，已婚，农民。2月9日初诊。

　　患者近20年来，每因受凉反复出现气喘咳嗽，且症状逐年加重，多次住院治疗。近 2 个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。

　　主症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续，形瘦神惫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。

　　参考答案：

　　中医疾病诊断：喘证

　　中医证候诊断：虚喘，肾虚不纳证

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：

　　辨病依据：以气喘为主症，诊断为喘证。

　　辨证依据：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息，气不得续，形瘦神惫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细，辨证为虚喘肾虚不纳证

　　病因病机分析：久病咳喘，肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳，而引发本病。

　　中医治法：补肾纳气

　　方剂名称：金匮肾气丸合参蛤散加减

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　制附子 6g 肉桂 6g 熟地黄 15g 山药 15g 山萸肉 12g 丹皮 9g 茯苓 12g 泽泻 15g 人参 9g 蛤蚧粉 3g 胡桃肉 12g 五味子 9g

　　煎服方法：3 剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

　　试题04

　　王某，男，22岁，未婚，学生。

　　患者 20 年前即有反复发作喘息、气促、咳嗽等症状，发作时喉间及哮鸣声，予糖皮质激素治疗症状可缓解。此后患者常于遇到冷空气或吸入异味时出现喘息、气促发作，每月可发作 2-3 次。目前患者无喘息、气促症状，偶有咳嗽，吸入异味后自觉不适。平素易感冒，怕风，自汗，气短懒言。舌质淡，浮泊，脉细弱。

　　答题模板：

　　中医疾病诊断：哮病缓解期

　　中医证候诊断：肺脾气虚证

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：

　　辨病依据：患者发作性喘息气促 20 余年，诊断为哮证。

　　辨证依据：素有哮疾，痰饮蕴肺，肺气上逆，相互搏结，而致发作性喘息气促。卫气虚弱，不能充实腠理，外邪易侵，故自汗、怕风、易患感冒;肺虚不能主气，故气短懒言 ;冲气不足，故倦怠乏力。舌质淡，苔白，脉细弱亦为肺脾虚之象。综上所述，辨证为肺脾气虚。

　　中医治法：健脾益气，补土生金

　　方剂名称：玉屏风散合六君子汤加减

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　药物组成：党参 20g 炒白术 15g 茯苓 20g 炙甘草 6g 半夏 10g 陈皮 10g山药 30g 灸黄芪 20g 浮小麦 30g 防风 10g 砂仁 6g 五味子 6g

　　煎服方法：3 剂，水煎服。1 日 1 剂，早晚分服。

　　头痛

　　卢某，男，53岁。2008年11月2日初诊。

　　患者有高血压病史多年。今日因情志不遂头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒 ，夜寐不宁，口苦面红，兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。

　　答题要求

　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

　　参考答案：

　　中医疾病诊断：头痛。

　　中医证候诊断：肝阳头痛。

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以头部疼痛为主症，诊断为头痛。患者头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒 ，夜寐不宁，口苦面红，兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝阳头痛。其病因病机为：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。

　　中医治法：平肝潜阳息风。

　　方 剂：天麻钩藤饮加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　天麻12g、钩藤12g(后下)、石决明30g(打碎先煎)、山栀12g、

　　黄芩12g、丹皮12g、桑寄生12g、杜仲10g、牛膝12g、益母草12g、

　　白芍12g、夜交藤12g

　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

　　病例分析样题：肺痨

　　第一站 考生评分表 病案1 病案2

　　中医疾病诊断(3分)

　　中医证候诊断(3分)

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)(4分)

　　中医治法(3分)

　　方剂名称(2分)

　　药物组成、剂量及煎服方法(5分)

　　中医治法：滋阴降火。

　　方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　百合10g 生地15g 熟地10g 川贝母10g 芍药10g

　　玄参15g 百部15g 秦艽10g 玉竹10g 鳖甲30g(先煎)

　　白及10g 麦冬15g 丹皮10g 五味子10g

　　三剂，水煎服;日一剂，早晚分服。

　　第二站

　　试题：叙述并指出足三里、期门、地仓的定位。(10分)

　　答案与评分要点：

　　足三里: 在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上。(考官判断:犊鼻、解溪穴定位是否准确)(4分)

　　期门：在胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。(3分)

　　地仓：在面部，口角旁开0.4寸(指寸)。(3分)

　　第三站样题：

　　中医答辩样题

　　偏头痛的主穴

　　主穴：阿是穴/率谷、风池/外关、足临泣、太冲。

　　配穴：

　　肝阳上亢配百会、行间;

　　痰湿偏盛配中脘、丰隆;

　　瘀血阻络配血海、膈俞。

　　病例分析样题：头痛

　　头痛

　　卢某，男，53岁。2008年11月2日初诊。

　　患者有高血压病史多年。今日因情志不遂头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒 ，夜寐不宁，口苦面红，兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。

　　答题要求

　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

　　参考答案：

　　中医疾病诊断：头痛。

　　中医证候诊断：肝阳头痛。

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以头部疼痛为主症，诊断为头痛。患者头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒 ，夜寐不宁，口苦面红，兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝阳头痛。其病因病机为：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。

　　中医治法：平肝潜阳息风。

　　方 剂：天麻钩藤饮加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　天麻12g、钩藤12g(后下)、石决明30g(打碎先煎)、山栀12g、

　　黄芩12g、丹皮12g、桑寄生12g、杜仲10g、牛膝12g、益母草12g、

　　白芍12g、夜交藤12g

　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

　　临床判读例题：

　　试述ALT为100U/L的临床意义。

　　参考答案：

　　(1)肝胜疾病：①急性病毒性肝炎;②慢性病毒性肝炎;③肝硬化;④肝内、外胆汁淤积。

　　(2)心肌梗死。

　　(3)其他疾病：如骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克及传染性单核细胞增多症。

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