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2021年中医助理医师考试考点:问诊的主要内容

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  问诊的内容:

  问诊中的现病史与既往史是容易混淆的地方,也是容易考查的内容,要注意现病史包括哪些方面,同时要认真复习问诊的具体内容,不仅有助于实践技能的作答,更有助于临床对疾病的诊断。

  1.一般项目:包括姓名、性别、年龄、婚否、出生地、民族、工作单位、职业、现住址、就诊或入院日期、病史记录日期、病史叙述者等。

  2.主诉:指病人就诊的主要原因,是感觉最明显、最痛苦的症状或体征及持续时间。

  3.现病史:包括以下几个方面:(1)起病情况:起病时间、起病急缓、有无病因或诱因等。(2)主要症状特征:包括症状的部位、性质、持续时间和程度等。(3)病因和诱因。(4)病情发展与演变过程:起病后主要症状的变化是持续性还是发作性,是进行性加重还是逐渐好转,缓解或加重的因素等。(5)伴随症状。(6)诊治经过。(7)患者的一般情况。

  4.既往史:包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防接种、过敏史等,尤其是与现病有密切关系的疾病的历史。

  5.个人史包括:(1)社会经历:出生地及居住地区和居留时间、受教育程度、经济生活和业余爱好。(2)职业和工作条件:工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间。(3)习惯与嗜好:起居与卫生习惯、饮食的规律与质量、烟酒嗜好与摄入量,以及异嗜癖和麻醉毒品等。(4)冶游史。

  6.婚姻史:询问患者的婚姻状况,是未婚、已婚,还是离异等。

  7.月经生育史:女性应询问其月经初潮年龄、月经周期和经期天数,经血量和颜色,有无痛经,闭经日期和绝经年龄。

  生育史包括妊娠、生育次数,人工或自然流产次数,有无早产、剖宫产、死胎、产褥热及计划生育情况。

  8.家族史:应重点针对血友病、糖尿病、高血压病、中风、癫痫、恶性肿瘤、哮喘等变态反应性疾病等。

 

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