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　　心与小肠病辨证的临床表现和鉴别

　　1.心气虚证与心阳虚证的鉴别：心气虚与心阳虚均可见心悸、胸闷、气短等症，但阳虚证有畏冷肢凉等表现，气虚证无寒象，疲乏等症表现明显。

　　2.心血虚证与心阴虚证二者均可见心悸、失眠、多梦等症，但血虚以“色白”为特征而无热象，阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。

　　3.心脉痹阻证的鉴别:

　　共同点：共同的主症表现为心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。

　　不同点：瘀阻心脉证兼见心胸刺痛，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代;痰阻心脉证兼见心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩;寒凝心脉证兼见心痛剧痛，遇寒加重，得温痛减，形寒肢冷，脉沉迟或沉紧;气滞心脉证兼见心胸胀痛，胁胀善太息，舌淡红，脉弦。

　　4.痰蒙心神证和痰火扰神证二者均有神志异常的表现，均可见神昏。但痰蒙心神证为痰浊，其症以抑郁、痴呆、错乱为主，有痰无火，无热证表现。痰火扰神证则为痰热，其症以神志狂躁、神昏谵语为主，既有痰，又有火。

　　5.心火亢盛证：以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主的实热证。

　　6.瘀阻脑络证：以头痛、头晕与瘀血症状为主。

　　7.小肠实热证：心火下移小肠，以小肠里热炽盛症状为主。

　　脾与胃病辨证各个证型的临床表现

　　1.脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证的鉴别：

　　共同点：均有纳呆腹胀，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，神疲乏力，面色萎黄的症状。

　　不同点：脾气虚证或伴见浮肿、消瘦，舌质淡或胖嫩有齿痕，苔白润，脉缓或弱。脾阳虚证可见腹痛喜温喜按，肢冷尿少等，舌质淡胖或边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。脾虚气陷证可见脘腹坠胀，或便意频数，肛门坠重，甚则脱肛，或子宫下垂等脏器脱垂表现，舌质淡，苔薄白，脉缓或弱。脾不统血证可见便血，尿血，鼻衄，或妇女月经过多、崩漏等各种出血证，舌淡苔白，脉细无力。

　　2.湿热蕴脾证与寒湿困脾证二者均可见脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏，肢体困重，面目发黄，苔腻，脉濡。

　　3.胃气虚证、胃阳虚证、胃阴虚证的鉴别：

　　共同点：均有胃痛痞胀的症状。

　　不同点：胃气虚证可见胃部按之觉舒，气短懒言，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉弱。胃阳虚证可见胃脘冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。胃阴虚证可见胃脘嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕，呃逆，口燥咽干，舌红少苔乏津，脉细数。

　　4.胃热炽盛证、寒饮停胃证的鉴别：

　　共同点：均有胃痛痞胀的症状。

　　不同点：胃热炽盛证可见胃部灼痛，渴喜冷饮，口臭，牙龈肿痛溃烂，舌红苔黄，脉滑数。寒饮停胃证可见胃脘痞胀，呕吐清水痰涎，口淡不渴。舌苔白滑，脉沉弦。

　　5.寒滞胃脘证与食滞胃脘证的鉴别：

　　共同点：均有胃脘疼痛痞胀的症状。

　　不同点：寒滞胃脘证可见胃脘部冷痛，痛势剧烈，得温则减，舌苔白润，脉弦紧或沉紧。食滞胃脘证可见脘腹痞胀疼痛、呕吐物酸馊腐臭，舌苔厚腻，脉滑或沉实。

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