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第五章 和解剂

总论

　　一、概念

　　凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂。和解剂原为治疗伤寒邪入少阳而专设，后扩大了其应用范围。

　　二、分类 和解少阳，调和肝脾，调和寒热，表里双解。

　　三、注意事项

　　1、凡病兼虚者，补而和之;兼滞者，行而和之;兼寒者，温而和之;兼热者，凉而和之;兼表者，散而和之;兼里者，攻而和之。

　　2、凡邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明热盛者，皆不宜使用和解剂。

第一节 和解少阳

　　小柴胡汤

　　组成：柴胡24g　黄芩9g　人参9g　甘草炙6g　半夏9g　生姜9g　大枣4枚

　　方歌：小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。

　　功用：和解少阳。

　　主治：

　　1、伤寒少阳证。往来寒热恶寒发热交替进行，胸胁苦满为胸胁满而苦，默默不欲饮食，心烦喜呕呕后觉舒，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

　　2、妇人热入血室胞宫。经水适断，寒热发作有时;以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者。

　　方解：

　　柴胡――苦平，入肝胆经，透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，为君;

　　黄芩――苦寒，清泄少阳之热，为臣;柴胡与黄芩配伍用于疏散半表半里之邪。其中，柴胡偏于透散半表之邪;黄芩偏于清除半里之热邪。柴胡升散之性，得黄芩之清泄，共奏和解少阳之功。

　　半夏、生姜――以和胃降逆止呕;

　　人参、大枣――益气健脾，既可扶正以祛邪，又可以益气以御邪内传;

　　炙甘草――调和诸药。

　　1、本方主治少阳病证。

　　2、可以治疗偏头痛此为少阳经之分布、耳鸣如钟如潮、耳聋等症。

　　蒿芩清胆汤

　　组成：青蒿4.5~6g　淡竹茹9g　半夏4.5　赤茯苓9g　青子芩4.5g生枳壳4.5g　陈皮4.5g　碧玉散9g

　　方歌：蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓碧玉途，热重寒轻痰湿重，胸痞呕恶总能除。

　　功用：清胆利湿，和胃化痰。

　　主治：少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。

　　方解：青蒿苦寒芳香苦能燥湿，寒能清热，芳香可以避秽，清透少阳邪热;黄芩苦寒，善清胆热，并能燥湿，两药相合，既能内清少阳湿热，又能透邪外出。半夏燥湿化痰，和胃降逆;竹茹清胆胃之热，化痰止呕，二者配合为治痰热的常用药对。碧玉散、赤茯苓清热利湿，导邪从小便而出。陈皮理气化痰，宽胸畅膈;枳壳下气宽中，除痰消痞。

　　1、“少阳为气机之枢”，故曰半表半里。少阳为病，易导致气机不舒。

　　2、小柴胡汤与蒿芩清胆汤的区别：二者皆能和解少阳，用于邪在少阳，往来寒热，胸胁不适者。但小柴胡汤兼有益气扶正之功，宜于胆(肝)胃不和，胃虚气逆者;蒿芩清胆汤兼有清热利湿、理气化痰之效，宜于少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊者。

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