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第四节 噎膈

　　一、定义：噎膈是指吞咽时梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽时哽噎不顺;膈为格拒，指饮食不下。噎虽可单独出现，又常为膈的前驱，故噎膈并称。

　　二、源流：

　　三、病因病机：

　　1、病位在食道，属胃气所主。病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。

　　2、病理关键是食管狭窄，胃失通降，津液干涸。

　　3、病理因素有气滞、痰阻、瘀血。

　　4、病理性质属本虚标实。

　　四、辨证论治：

　　(一)辨证要点：虚实

　　(二)治疗原则：

　　(三)分型论治：

　　1、痰气交阻证：启膈散，津伤便秘，增液汤加白蜜

　　2、瘀血内结证：通幽汤;服药即吐，难于下咽，先服玉枢丹

　　3、津亏热结证：沙参麦冬汤;大便不通，用大黄甘草汤

　　4、气虚阳微证：补气运脾汤

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