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2016年中医助理医师《儿科学》复习笔记(14)

来源:考试吧 2016-05-24 14:13:53 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
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第九节 泄泻

  泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。

  病因病机:泄泻之因,以湿为主;泄泻病位,以脾为要。脾为土脏,湿为土气,湿土之气同类相召,水反为湿,谷反为滞,清浊不分,合污而下发生泄泻。

  由于小儿具有“稚阳稚阴”的生理特点和“易虚易实,易寒易热”的病理特点,加之泄泻常易伤筋耗气,故病情重者,常可发生“伤阴”“伤阳”的变证。一般暴泻者常伤阴,久泻者常伤阳病情危重者,也可阴损及阳,或阳损及阴,而出现阴竭阳脱之变证。

  治疗原则:泄泻治疗,以运脾化湿为基本法则。实证以祛邪为主,根据不同的证型分别治以消食导滞,祛风散寒,清热利湿。虚证以扶正为主,分别治以健脾益气,补脾温肾。泄泻变证,分别治以益气养阴、酸甘敛阴、护阴回阳、救逆固脱。本病除内服药外,还常使用外治、推拿、针灸等法治疗。

  证治分类——常证

  1.伤食泻

  证候:大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,脘腹胀满,便前腹痛,泻后痛减,腹痛拒按,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,或微黄。 ·

  治法:消食化滞,运脾和胃。

  方药:保和丸加减。常用药:山楂、神曲、莱菔子消食化积导滞,陈皮、半夏理气降逆,茯苓健脾渗湿,连翘清解郁热。

  2.风寒泻

  证候:大便清稀,中多泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热,鼻流清涕,咳嗽,舌淡,苔薄白。

  治法:疏风散寒,化湿和中。

  方药:藿香正气散加减。常用药:藿香、苏叶、白芷、生姜疏风散寒、理气化湿,大腹皮、厚朴、陈皮、半夏温燥寒湿、调理气机,苍术、茯苓、甘草、大枣健脾和胃。

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