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第四单元　心电图诊断

　　一、常规导联

　　aVR导联反映右心室的电位变化，余肢导反映左心室

　　V1、V2反映右心室的电位变化

　　V3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化

　　V5、V6反映左心室的电位变化

　　二、正常心电图

　　正常心电轴:0-+90之间

　　心电轴轻中度右偏：婴儿，垂位心，肺气肿，轻度右室肥大

　　心电轴显蓍右偏：右室肥大，左束支后分支传导阻滞

　　电轴轻中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，横位心，轻度左室肥大

　　电轴显著左偏：左室肥大，左束支前分支传导阻滞

　　三、心房肥大

　　(一)右心房肥大

　　1、P波高尖，电压>0.25mV，在II、III、aVF导联最突出

　　2、V1导联上，P波前部高尖

　　(二)左心房肥大

　　1、P波增宽>0.11s，常呈前低后高的双峰型(I、II、aVL)

　　2、V1导联上P波终末部的负向波变深变宽

　　(三)双房肥大――异常高大明显增宽呈双峰型的P波

　　四、心室肥大

　　(一)左室肥大

　　1、左室电压增高：RV5>2.5或RV5+SV1>3.5(女)-4.0(男)

　　2、心电轴左偏

　　3、QRS波群时间延长：达0.1-0.11s

　　4、在以R波这主的导联中，ST段下移>0.05，T波低平、双向或倒置

　　(二)右室肥大

　　1、QRS波群电压改变：RV1>1.0，RV1+SV5>1.2，RaVR>0.5

　　2、QRS波群形态改变

　　3、心电轴右偏

　　4、QRS波群时间并不延长

　　5、V1或V3　R等右胸导联S-T段下移>0.05，T波低平、双向或倒置

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