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第五节　乳癖

　　【考试重点】

　　乳癖的临床表现及特点

　　1.乳癖的概念与特点

　　(1)概念：相当于西医的乳腺增生病。其特点是

　　①单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块

　　②乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关

　　③乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。

　　(2)好发年龄：本病好发于25～45岁的中青年妇女，其发病率占乳房疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病。

　　2.乳癖的病因病机

　　(1)情志不遂

　　(2)冲任失调

　　3.乳癖的临床表现

　　(1)年龄：好发年龄为25～45岁。

　　(2)高发人群：

　　①城市妇女的发病率高于农村妇女

　　②社会经济地位高或受教育程度高

　　③月经初潮年龄早

　　④低经产状况

　　⑤初次怀孕年龄大

　　⑥未授乳

　　⑦绝经迟的妇女

　　(3)疼痛特点：

　　①乳房疼痛以胀痛为主，也有刺痛或牵拉痛。

　　②疼痛月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，行走或活动时也有乳痛。乳痛主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳痛重者影响工作或生活。

　　(4)肿块：

　　①位置：乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于其他象限。

　　②质地：肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑或颗粒状，

　　③活动度：活动度好，大多伴有压痛。

　　④大小：肿块的大小不一，直径一般在1～2cm左右，大者可超过3cm。

　　⑤形态：肿块的形态常可分为片块型、结节型、混合型、弥漫型等数种类型。

　　4.乳癖的辨证论治

　　治疗要点：止痛、消块

　　①肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结。逍遥蒌贝散加减。

　　②冲任失调证：调摄冲任。二仙汤合四物汤加减。

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