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第十单元 消毒与隔离

　　考情分析

　　知识要点

　　消毒

　　1.消毒的概念 传染病消毒是用物理或化学方法消灭停留在不同的传播媒介物上的病原体，借以切断传播途径，阻止和控制传染的发生。

　　2.消毒的目的　①防止病原体播散到社会中，引起流行。②防止病人再被其他病原体感染，出现并发症，发生交叉感染。③保护医护人员免受感染。

　　3.消毒的种类

　　(1)疫源地消毒：指对有传染源(病者或病原携带者)存在的地区进行消毒，以杀灭由传染源排出到外环境中的病原体。

　　(2)预防性消毒：在未发现传染源情况下，对可能被病原体污染的物品、场所和人体进行消毒措施。如公共场所消毒、运输工具消毒、饮水及餐具消毒、饭前便后洗手均属之。医护人员手的消毒及手术室消毒，免疫受损严重的病人如骨髓移植病人预防性隔离及消毒措施亦为预防性消毒。

　　4.消毒方法　①高效消毒法：可杀灭一切微生物。该消毒法包括热力灭菌、电离辐射、微波等物理消毒法，化学消毒剂醛类、环氧乙烷、过氧化氢、臭氧。含氯类及碘伏消毒效果介于高中效消毒剂之间。②中效消毒法：杀灭除细菌芽胞以外的各种微生物，包括碘类、醇类、酚类和有些含氯类消毒剂。③低效消毒法：只能消灭细菌繁殖体和亲脂类病毒，如通风换气、冲洗及低效消毒剂季胺盐类及胍类。

　　5.影响消毒的因素　①病原体的种类：不同传染病病原体各有特点，对不同消毒方法的耐受性不同。②消毒对象的性质：同样消毒方法对不同性质物品效果往往不同。③消毒场所的特点：消毒应考虑当地条件。④卫生防疫方面要求：不同条件下传播机会不同，在防疫方面要求不同。

　　6.具体消毒方法的应用 消毒方法有物理方法、化学方法及生物方法。生物方法利用生物因子去除病原体，作用缓慢，而且灭菌不彻底，一般不用于传染疫源地消毒，故消毒主要应用物理及化学方法。①物理消毒法：包括机械、热、光、电、微波、辐射等。②化学消毒法：包括凝固蛋白消毒剂、溶解蛋白消毒剂、氧化蛋白类消毒剂、烷基化消毒剂、其他(碘、洗必泰等)。

　　隔离

　　1.隔离的概念 把传染期内的病人或病原携带者置于不能传染给他人的条件之下，防止病原体向外扩散，便于管理、消毒和治疗。这是控制传染病流行的一项重要内容和措施。

　　2.离的种类 主要有严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离及昆虫隔离。

　　3.隔离的期限 传染病病人的隔离期限原则是根据传染病的最长传染期而确定的，同时尚应根据临床表现和微生物检验结果来决定是否可以解除隔离。某些传染病病人出院后尚应追踪观察。

　　医院感染的预防

　　1.医院感染的概念 广义的概念是指病人因住院、陪诊或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，不管受害的对象在医院期间是否发病，均属医院感染。狭义概念仅指住院病人发生的感染，平时所提及的医院感染即此类情况。

　　2.医院感染的防护原则

　　(1)标准预防的概念：做好医院感染的预防，要求医护人员在医疗行为中采取标准预防的原则，即所有的病人均被视为具有潜在感染病人，认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

　　(2)标准预防的基本特点：

　　①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

　　②强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

　　③根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

　　(3)标准预防的具体措施：

　　①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。

　　②脱去手套后立即洗手。

　　③一旦接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手。

　　④医护人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物、排泄物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙。

　　⑤处理所有的锐器口应当特别注意，防止被刺伤。

　　⑥对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。

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