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2014中医助理《儿科学》历年考情分析:第十九单元

来源：考试吧　2014-05-05 15:07:12　【要考试，上考试吧！】　中医助理医师题库

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2014年中医助理医师笔试将于9月13日进行，考试吧整理“2014中医助理《儿科学》历年考情分析”。更多考试复习资料可关注考试吧执业医师考试频道！

　　点击查看：2014中医助理医师《儿科学》历年考情分析汇总

第十九单元疳证

　　考情分析

	中医执业	A1	A2	B1	中医执业助理	A1	A2	B1
考查要点	概述	3	0	0	概述	2	0	0
	病因病机	2	0	2	病因病机	1	0	2
	辨证论治	2	5	0	辨证论治	2	5	0

　　本单元出题较多，有关“疳”的含义、疳证病机、辨证论治都有涉及。

　　知识要点

　　概述

　　1.疳证，是由于喂养不当，或因多种疾病的影响，使脾胃受损，气液耗伤，而导致全身虚弱羸瘦、面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常等为主症的小儿常见的慢性病证。

　　2.“疳”的含义

　　(1)“疳者甘也”，是指小儿过食肥甘所致(执业2001/2003/2006，助理2001/2003)。

　　(2)“疳者干也”，泛指疳证患儿全身消瘦、肌肤干燥、气血津液不足的临床症状。

　　病因病机

　　1.病因饮食失节，喂养不当，营养失调，由他病转化而来。

　　2.病机

　　(1)常证病机：脾胃失调，津液受损(执业2006)。

　　(2)兼证病机：①“眼疳”：脾病及肝，肝阴不足，不能上承于目，视物不清，夜盲目翳。②“口疳”：脾病及心，心开窍于舌，心火上炎，而见口舌生疮(执业2002/2005，助理2002/2004/2005)。③“肺疳”：脾病及肺，土不生金，肺气受损，卫外不固，易于外感，而见喘咳，潮热。④“骨疳”：脾病及肾，肾精不足，骨失所养，久致骨骼畸形。⑤“疳肿胀”：脾病日久，中阳失展，气不化水，水湿泛滥，产生全身水肿。

　　辨证论治

　　1.厌食、疳证、积滞的鉴别见表9-31。

　　表9-31　厌食、疳证、积滞的鉴别

病名	病因病机	病位	主症
厌食	喂养不当，脾胃运化功能失调	脾胃，不涉及他脏	长期食欲缺乏，厌恶进食，精神尚好
疳证	脾胃受损，气液耗伤	脾胃，涉及他脏	全身虚弱羸瘦、面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常
积滞	内伤乳食，停聚不化，气滞不行	脾胃	不思乳食、食而不化、腹部胀满、大便不调

　　2.辨证论治见表9-32 。

　　表9-32　疳证常证及兼证的分型、治法、方剂

	证型	主症	治法	方剂
常证	疳气	形体略瘦，面色萎黄，毛发稍稀，食欲缺乏，精神欠佳，易发脾气，便溏薄或干结，舌红，苔薄黄或黄腻，脉细数	调脾健运	资生健脾丸
	干疳（执业2005，助理2005）	极度消瘦，面呈老人貌，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，精神萎靡，啼哭无力，毛发干枯，腹凹如舟，不思饮食，便稀溏或便秘，时有低热，口唇干燥，舌淡或红，苔光剥，甚则全身紫斑，突然暴脱	补益气血	八珍汤
	疳积	形体明显消瘦，肚腹膨胀，青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀黄，发结如穗，精神不振，或易烦躁激动，睡眠不宁，揉眉挖鼻，咬指磨牙，食欲减退，或多吃多便，舌干红，苔薄黄或黄腻，脉细数或细弦	消积理脾（执业2001／2003，助理2001／2003）	肥儿丸
兼证	疳肿胀（执业2002／2004，助理2002／2004）	疳证＋水肿之象：小便短少，全身水肿，颜面四肢为著，面色无华，舌淡嫩，苔薄白，脉沉无力	温阳利水（执业2002／2004，助理2002／2004）	防己黄芪汤合五苓散
	眼疳	两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂，甚则黑睛混浊，白翳遮睛或夜盲	养血柔肝，滋阴明目	石斛夜光丸
	口疳	口舌生疮，甚或糜烂，秽臭难闻，面赤心烦，夜卧不宁，溲黄，或吐舌、弄舌，舌红，苔薄黄，脉细数	清心泻火，滋阴生津	泻心导赤散