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2014中医助理《儿科学》历年考情分析:第十二单元

来源:考试吧 2014-04-23 15:49:51 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
2014年中医助理医师笔试将于9月13日进行,考试吧整理“2014中医助理《儿科学》历年考情分析”。更多考试复习资料可关注考试吧执业医师考试频道!

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第十二单元 肺炎喘嗽

  考情分析

 

中医执业

A1

 A2 

 B1

中医执业助理

A1

A2 

B1

考查要点

概述

1

0

0

概述

1

0

0

病因病机

3

0

0

病因病机

3

0

0

辨证论治

0

7

5

辨证论治

0

7

5


  知识要点

  概述

  1.肺炎喘嗽的临床主症 发热、咳嗽、气急、痰壅、鼻煽,甚则出现张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫。

  2.肺炎喘嗽的诊断要点

  (1)起病急,有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣,或有轻度发绀。

  (2)严重时,常见喘促不安,烦躁不宁,面色苍白,口唇青紫发绀,或高热不退。

  (3)新生儿患肺炎时,常以不乳、精神萎靡、口吐白沫为主,无上述典型表现。

  (4)肺部听诊(见后)。

  (5)X线检查见肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度降低或增强,可见小片状、斑片状阴影,也可出现不均匀的大片状阴影。

  (6)实验室检查血象检查、病原学检查有早期诊断价值。

  病因病机

  1.病因 外因:感受风邪(助理2006);内因:正气不足,脏腑虚弱。

  2.基本病机 肺气郁闭(执业2006)。

  3.病位 在肺,常累及于脾,可内窜心、肝。

  4.心阳虚衰变证的病机 气滞血瘀,心阳不振(执业2001/2003,助理2001/2003)。

  辨证论治

  1.治疗原则 开肺化痰,止咳平喘。

  2.辨证论治 见表9-23。

  表9-23 肺炎喘嗽常证及变证的分型、治法、方剂

证型

主症

治法

方剂

风热闭肺(执业2001/2003,助理2001/2003)

初起发热恶风,咳嗽气促,微汗,口渴痰多,咽红,苔薄白微黄,脉浮数;重证则见高热不退,咳嗽频频,气急鼻煽,涕泪俱无,喉中痰鸣,口渴烦躁,面红,小便黄少,大便不畅,舌红苔薄黄,脉浮数

轻证—辛凉开肺,清热化痰重证—清热解毒,化痰定喘

麻杏石甘汤合银翘散(执业2001/2003)

风寒闭肺

风寒表证+呛咳不爽,呼吸气急,痰白而稀

辛温宣肺,化痰止咳

华盖散

毒热闭肺

高热,咳嗽剧烈,气急鼻煽,涕泪俱无,鼻孔干燥如烟煤,面赤唇红,烦躁口渴,溲赤便秘,舌红而干,苔黄腻,脉滑数

清热解毒,泻肺开闭

黄连解毒汤合三拗汤

痰热闭肺(执业2002/2004,助理2002/2004)

发热,烦躁,咳嗽而喘,呼吸困难,气急鼻扇,张口抬肩,摇身撷肚,口唇紫红,面赤口渴,喉间痰鸣,声如拽锯,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌红,苔黄腻,脉弦滑

清热宣肺,涤痰定喘(执业2001,助理2001)

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减:高热喘息痰涎壅盛,便秘而病情较急者—牛黄夺命散(执业2000,助理2000)

阴虚肺热

干咳无痰,口唇樱赤,伴阴虚之象

养阴清肺(执业2005)

沙参麦冬汤

肺脾气虚

咳无力,低热,喉中痰鸣,兼气虚之象

补肺健脾,益气化痰

人参五味子汤(执业2002/2004/2005,助理2002/2004/2005)

心阳虚衰

面色苍白,口唇发绀,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,右胁下可出现痞块,舌紫暗,苔薄白,脉细微疾数

温补心阳,救逆固脱

参附龙牡救逆汤

邪陷厥阴

壮热神昏,四肢抽搐,口噤项强,双目上视,舌红绛,指纹青紫,达命关,或透关射甲

平肝息风,清心开窍

羚角钩藤汤合牛黄清心丸

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