2014中医助理医师中医内科学：遗传性共济失调

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　　(1)脾肾亏虚

　　治法：补肾健脾，填精益脑。

　　处方：黄芪30克，党参10克，白术8克，当归15克，丹参20克，熟地20克，淮山药10克，牛膝8克，杜仲10克，威灵仙12克，鹿角胶10克，炙草6克。

　　加减：肢萎无力明显加附子、桂枝;站立无能加补骨脂、巴戟天;肉萎形瘦加黄精、枸杞;肢体颤抖振摇加天麻、钩藤。

　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。

　　常用成方：补中益气汤、振颓汤、附子理中汤、琼玉膏。

　　(2)阴虚风动

　　治法：滋肾填精，柔肝熄风。

　　处方：熟地20克，萸肉8克，龟版20克，鳖甲20克，知母10克，丹皮10克，麦冬10克，白芍12克，枸杞子12克，杜仲10克，桑寄生10克，牛膝10克，牡蛎20克。

　　加减：肢萎干枯加黄精、石斛;肢挛僵直加僵蚕、蜈蚣、伸筋草;肢颤抖动加天麻、钩藤、羚羊角;烦躁难眠加酸枣仁、磁石;掌热颧红加玄参、石斛;舌强语蹇加白附子、全蝎;骨萎畸形加补骨脂、地鳖虫;阴阳两虚，加附子、黄芪、淮山药。

　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。

　　常用成方：大补阴丸、虎潜丸、大定风珠、天麻钩藤饮、滋生清阳汤、滋荣养液膏。

　　(3)肾督阳虚

　　治法：温补肾督，强筋壮骨。

　　处方：熟地30克，鹿角胶20克，杜仲12克，肉苁蓉10克，菟丝子10克，补骨脂10克，龟版20克，鳖甲20克，当归10克，阿胶8克，牛膝10克，桂枝8克。

　　加减：若病得自幼年加狗脊、淫羊藿、巴戟天;筋挛艰行，加威灵仙、桑枝、鸡血藤;肢颤风动，加全蝎、蜈蚣、僵蚕;神疲力乏，加黄芪、附子;骨痿畸形，加骨碎补、牛脊髓;筋枯肉萎，加白芍、枸杞、黄精;舌强语蹇，加白附子、全蝎;神志呆愚，加益智仁、首乌、灵芝，或加菖蒲、郁金。

　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。

　　常用成方：金刚丸、鹿角胶丸、振颓丸、益髓汤。

　　疗效：共治疗89例，其中单纯用中药治疗的计19例，临床痊愈7例，显效3例，好转5例，无效4例，总有效率为78.9%;54例为中西药及头皮针综合治疗，结果好转27例，无变化27例，有效率为50%.另16例疗效不详。

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