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　　病案摘要1：

　　宋某，男，48岁，已婚，教师。2016年3月13日初诊。

　　患者咳嗽反复发作20年。近3个月咳嗽复发，恼怒时加重。现症：上气咳逆阵作，咳时面赤，痰少质黏，咽干口苦，胸胁胀满，咳时引痛，舌质红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

　　病案摘要2：

　　周某，男，55岁，已婚，干部。2015年10月8日初诊。

　　患者半年前始出现大便时点滴下血，色淡红，有肿物自肛门脱出，不能自行还纳，需用手法还纳，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏。查体：截石位肛门11点、7点处齿线上可触及柔软光滑之团块，无压痛，肛门松弛。舌淡，苔薄白，脉细弱。

　　答案解析：

　　病案1

　　中医疾病诊断：咳嗽

　　中医证候诊断：内伤咳嗽。肝火犯肺证

　　中医辨病辨证依据：

　　(含病因病机分析)

　　1.以咳嗽为主症，诊断为咳嗽。无外感诱因，恼怒时加重，且病程长，为内伤咳嗽。上气咳逆阵作，咳时面赤，痰少质黏，咽干口苦，胸胁胀满，咳时引痛，舌质红，舌苔薄黄少津，脉弦数，辨证为肝火犯肺证。(2分)

　　2.情志不畅，肝失疏泄，肝郁化火，上逆侮肺，而引发本病。(2分)

　　中医治法：清肺泻肝，顺气降火

　　方剂名称：黛蛤散合黄芪泻白散加减

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　桑白皮9g 地骨皮9g 黄芩9g 枳壳9g 栀子9g 牡丹皮12g 苏子9g 甘草6g 海蛤壳先煎12g 青黛包煎6g .三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

　　病案2

　　中医疾病诊断：痔—内痔

　　中医证候诊断：脾虚气陷证

　　中医辨病辨证依据：

　　(含病因病机分析)

　　1.患者便时点滴下血，量少色淡，有肿物自肛门脱出医学教|育网整理，查体：截石位肛门11点、7点处齿线上可触及柔软光滑之团块，诊断为内痔。下血色淡，肿物脱出不能自行还纳，无压痛，肛门松弛，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱，辨证为脾虚气陷证。 (2分)

　　2.本病由于脾失统摄，血不循经而下溢所致。(2分)

　　中医治法：补中益气，升阳举陷

　　方剂名称：补中益气汤加减

　　药物组成、剂量及煎服法：黄芪15g 党参15g 炙甘草6g 当归9g 陈皮9g 升麻6g 柴胡6g 白术9g 熟地12g 白芍15g. 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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