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2015年中医医师《实践技能》模拟试题及答案(12)

来源:万题库 2015-05-29 14:32:15 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
考试吧整理了“2015年中医医师《实践技能》模拟试题及答案”,以供考生备考,更多内容请关注“566执业医师”微信,或考试吧执业医师考试网。

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  第一站:病史采集-女,30岁,左侧甲状腺肿大一月。 初步诊断:单纯甲状腺肿大

  评分要点:(总分15分)

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①病因,有无缺碘,有无饮食不规律

  ②甲状腺肿大发生的时间、肿块是否光滑、可否活动、质地如何和有无疼痛,有无增大 3分

  ③其他伴随症状:有无心悸,有无突眼,有无气管压迫2分

  ④大小便、饮食、睡眠情况 1分

  2诊疗经过(2分)

  ①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分

  ②治疗用药情况及其效果1分

  (二)相关病史(3分)

  1是否有药物过敏史 1分

  2既往有无甲状腺肿大,甲亢等病史 2分

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性强、能抓住重点 1分

  (二)能够围绕病情询问 1分

  病例分析-肝硬化,腹水,食道静脉曲张?(附有钡餐图,不很清楚),结核性腹膜炎

  第二站:体格检查锁骨上、腋窝淋巴结触诊。提问:左锁骨上淋巴结肿大多见于什么? (1)锁骨上淋巴结检查(6分)

  ① 告之被检查者正确体位、姿势:被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈。(3分)

  ② 检查者手法正确:检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(3分)

  (2)腋窝淋巴结检查(7分)

  ① 告之被检查者体位、姿势正确:检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手抓被检查者手腕,将其前臂稍外展。(3分)

  ② 检查者手法正确:以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结。(4分)

  基本技能操作女性插导尿管。提问:目的? (1)患者体位及冲洗清洁操作正确(3分)

  ①模拟人仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。(1分)

  ②用肥皂液清洗患者会阴部。(1分)

  ③翻开大阴唇清洗。(1分)

  (2)戴无菌手套(5分)

  ①打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。(2分)

  ②已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分)

  (3)消毒、铺巾正确(3分)

  ①以蘸碘伏或01%苯扎溴铵或01%洗必泰的棉球,由尿道口向外周消毒。(2分)②铺洞巾露出尿道口。(1分) (4)插入导尿管操作正确(3分)

  ①考生站于模拟人右侧,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅,以左手拇、示指翻开大阴唇暴露尿道口。(1分②右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中,女性约进入6~8cm,松开止血钳,尿液即可流出。(2分)

  (5)留置导尿操作正确(3分)

  可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气,成人一般用14号导管,插入后经侧管注气约4~5ml ,固定。

  (6)提问:留置导尿术的适应证?(3分)

  答:①尿潴留或膀胱减压。(1分)

  ②留置导尿或观察每小时尿量变化。(1分)

  ③盆腔器官手术前准备。(1分)

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