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2021中医执业医师《中医外科学》“一年两试”考点

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  1.外科辨肿:

  热肿:肿而色红,皮薄光泽,焮热疼痛,肿势急剧。

  寒肿:肿而不硬,皮色不泽,苍白或紫暗,皮肤清冷,常伴有酸痛,得热则舒。

  风肿:发病急骤,漫肿宣浮,或游走不定,不红微热,或轻微疼痛。

  湿肿:皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂棉不起,浅则光亮如水疱,破流黄水,浸淫皮肤。

  痰肿:肿势软如棉,或硬如馒,大小不一,形态各异,无处不生,不红不热,皮色不变。

  气肿:皮紧内软,按之凹陷,复手即起,似皮下藏气,富有弹性,不红不热,或随喜怒消长。

  2.外科辨痛:

  热痛:皮色焮红,灼热疼痛,遇冷则痛减。见于阳证疮疡等。

  寒痛:皮色不红,不热,酸痛,得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。

  风痛:痛无定处,忽彼忽此,走注甚速,遇风则剧。见于行痹等。

  气痛:攻痛无常,时感抽掣,喜缓怒甚。见于乳癖等。

  湿痛:痛而酸胀,肢体沉重,按之可凹性水肿或糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。

  3.外科辨痒:

  风胜:走窜无定,遍体作痒,抓破血溢,随破随收,不致化腐,多为干性。如牛皮癣、白疕、瘾疹

  湿胜:浸淫四窜,黄水淋漓,易沿表皮蚀烂,越腐越痒,多为湿性,或有传染性。如脓疱疮等。

  热胜:皮肤瘾疹,焮红灼热作痒,或只发于裸露部位,或遍布全身,甚则糜烂、滋水淋漓,结痂成片,常不传染。如接触性皮炎。

  虫淫:浸淫蔓延,黄水频流,状如虫行皮中,其痒尤甚,最易传染。如手足癣、疥疮等

  血虚:皮肤变厚、干燥、脱屑,很少糜烂滋水。如牛皮癣等。

  4.确认成脓的方法:

  (1)按触法:两手食指指腹轻放于脓肿患部,相隔适当的距离,然后以一手指稍用力按一下,另一手指端有一种波动的感觉,即应指明显者为有脓。

  (2)透光法:手电筒。指、趾部甲下的辨脓。

  (3)点压法:大头针尾或火柴头。指、趾部少量脓液。

  (4)穿刺法:适于脓液不多,且位于组织深部。

  (5)B超:判断脓肿大小,引导穿刺或切开排脓。

  5.外治法有药物疗法、手术疗法、其他疗法三类

  药物疗法包括:膏药,油膏,箍围药,草药,掺药。

  手术疗法包括:切开法,烙法,砭镰法,挑治法,挂线法,结扎法,

  其他疗法包括:引流法,垫棉法,药筒拔法,针灸法,熏法,熨法,热烘疗法,溻渍法,冷冻法,激光法。

  6.疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点:肿势限局,范围多在3cm左右,突起根浅,色红、灼热、疼痛,易脓、易溃、易敛。临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。

  7.肉瘤发于皮里膜外,由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。相当于西医的脂肪瘤。特点:软似绵,肿似馒,皮色不变,不紧不宽,如肉之隆起。多见于成年女性,可发于身体各部,好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一,边界清楚,皮色不变,生长缓慢,触之柔软,呈扁平团块状或分叶状。

  8.白屑风因皮肤油腻(油性皮肤),出现红斑,覆有鳞屑而得名,是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。特点:头发、皮肤多脂发亮,油腻,瘙痒,出现红斑白屑,脱而复生。以青壮年为多,乳儿期亦有发生。

  9.牛皮癣的皮损特点:皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片,剧烈瘙痒,搔抓后皮损肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,极易形成苔藓样变。牛皮癣的内治法:以疏风清热、养血润燥为治则。

  10.瘿病坚硬如石不可移动者,称为石瘿。相当于西医的甲状腺癌。特点:结喉两侧结块,坚硬如石,高低不平,推之不移。好发于40岁以上的中年人。诊断:甲状腺同位素131碘扫描,显示为凉结节(或冷结节)治疗:石瘿是恶性肿瘤,一旦确诊,宜早期手术切除。

 

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