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2021年中医执业医师《中医诊断学》复习考点(7)

来源:考试吧 2020-12-03 16:31:15 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  舌诊原理与方法及正常舌象

  1.舌面的脏腑分部:舌质多候五脏病变,侧重血分;舌苔多候六腑病变,侧重气分;舌尖多反映上焦心肺的病变;舌中部多反映中焦脾胃的病变;舌根部多反映下焦肾的病变;舌两侧多反映肝胆的病变。

  2.望舌的顺序:先看舌质,再看舌苔,最后观察舌下络脉。从部位观察,先看舌尖,再看舌中、舌边,最后看舌根部。

  3.正常舌象:正常舌象舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体柔软灵活;舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌,薄白苔”。

  各种舌色的临床意义

  1.各种舌色的临床意义:淡白舌主气血两虚、阳虚;淡红舌为健康人的舌色;红舌主实热、阴虚内热;绛舌主里热亢盛、阴虚火旺、瘀血;青紫舌主气血运行不畅。

  2.点、刺舌:

  (1)舌尖生点刺:多为心火亢盛。

  (2)舌中生点刺:多为胃肠热盛。

  (3)舌边有点刺:多为肝胆火盛。

  (4)舌红而起芒刺,兼焦黄苔:多为气分热极。

  (5)舌红绛而点刺色鲜红:多为血热内盛,或阴虚火旺。

  (6)舌红而点刺色绛紫:多为热入营血而气血壅滞。

  各种舌苔的临床意义

  苔质变化(厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的特征与临床意义

  1.薄、厚苔:舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和病位的浅深。

  (1)舌苔由薄转厚:提示邪气渐盛,或表邪入里,为病进。

  (2)舌苔由厚转薄:提示正气胜邪,内邪消散外达,为病退的征象。

  2.润、燥苔:舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏和输布情况。

  (1)润苔:多见于风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血。

  (2)燥苔:提示体内津液已伤。

  3.腐、腻苔

  (1)腻苔:多由湿浊内蕴,阳气被遏,湿浊痰饮停聚于舌面所致。

  (2)腐苔:主痰浊、食积。腐苔的形成,多因阳热有余,蒸腾胃中腐浊邪气上泛,聚集于舌面而成。

  4.剥落苔

  (1)前剥苔:舌前半部分舌苔剥脱。

  (2)中剥苔:舌中部分舌苔剥脱。

  (3)根剥苔:舌根部分舌苔剥脱。

  (4)花剥苔:舌苔剥落不全,剥脱处光滑无苔,余处斑斑驳驳地残存舌苔,界限明显。

  (5)地图舌:舌苔不规则地大片脱落,边缘凸起,界限清楚,形似地图。

  (6)光剥苔:舌苔全部退去,以致舌面光洁如镜(又称为镜面舌或光滑舌)。

  (7)类剥苔:剥脱处并不光滑,似有新生颗粒。

  (8)鸡心苔:舌苔周围剥脱,仅留中心一小块。

 

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