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2020年中医执业医师二试考点:痫病的临床表现

来源:网络 2020-10-21 16:05:28 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  痫病的临床表现和辨证论治

  1.痫病是一种发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失,甚则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫为特征,移时苏醒,一如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆,发作后常有疲倦乏力等症状。

  2.痫病的基本病机为脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风痰内动,蒙蔽清窍。病理因素主要有风、火、痰、瘀,又以痰为重要。本病的病位在脑,涉及肝、脾、心、肾诸脏。

  3.痫病的辨证论治:

  风痰闭阻证—治法:涤痰息风,开窍定痫;方药:定痫丸。

  痰火扰神证—治法:清热泻火,化痰开窍;方药:龙胆泻肝汤合涤痰汤。

  瘀阻脑络证—治法:活血化瘀,息风通络;方药:通窍活血汤。

  心脾两虚证—治法:补益气血,健脾宁心;方药:六君子汤合归脾汤。

  心肾亏虚证—治法:补益心肾,潜阳安神;方药:左归丸合天王补心丹。

  4.痫病的病理因素辨证:来势急骤,神昏猝倒,不省人事,口噤牙紧,颈项强直,四肢抽搐者,病性属风;发作时口吐涎沫,气粗痰鸣,呆木无知,发作后或有情志错乱,幻听,错觉,或有梦游者,病情属痰;有猝倒啼叫,面赤身热,口流血沫,平素或发作后有大便秘结,口臭苔黄者,病性属热;发作时面色潮红、紫红,继则青紫,口唇紫绀,或有颅脑外伤、产伤等病史者,病性属瘀。

  一、A1型选择题

  1.风痰闭阻之痫证的治法是

  A.涤痰息风,开窍定痫

  B.清肝泻火,化痰开窍

  C.涤痰开窍,化瘀通络

  D.息风开窍,化痰定志

  E.化痰通络,镇心安神

  2.痫病发病中以何邪最为重要

  A.火邪

  B.湿邪

  C.痰邪

  D.热邪

  E.寒邪

  【参考答案及解析】

  一、A1型选择题

  1.【答案及解析】A。痫病之风痰闭阻证

  证候主症:发病前常有眩晕,头昏,胸闷,乏力,痰多,心情不悦。发作呈多样性,或见突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁,或短暂神志不清,双目发呆,茫然所失,谈话中断,持物落地,或精神恍惚而无抽搐,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力。治法:涤痰息风,开窍定痫。

  2.【答案及解析】C。痫病,病理因素主要有风、火、痰、瘀,又以痰为重要。

 

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