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第十一单元　开窍剂

细目一：概述

　　一、适用范围

　　适用于 神昏窍闭证。

　　二、应用注意事项

　　1.辨别病证虚实。本类方剂只适用于 邪盛气实之闭证，对于汗出肢冷、气微遗尿、口开目合之脱证，即使神志昏迷，也不宜应用。

　　2.对于阳明腑实证而见神昏谵语者，宜用寒下剂治疗，不宜应用开窍剂。

　　3.开窍剂中的芳香开窍药物，辛散走窜，久服易伤元气，故开窍剂多用于急救， 中病即止。不可久服。

　　4.本类方剂多制 成丸、散剂或注射剂，不宜加热煎煮，以免有效成分挥发散失，影响疗效。

细目二：凉开

　　安宫牛黄丸(《温病条辨》)

　　【功用】 清热，豁痰解毒，开窍醒神。

　　【主治证候】温热病，热邪内陷心包证。 高热烦躁，神昏谵语，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。

　　紫雪(《外台秘要》)

　　【功用】 清热开窍，息风止痉。

　　【主治证候】温热病，邪热内闭，热盛动风证。 高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数有力。

　　亦治小儿热盛惊厥。

　　至宝丹(《太平惠民和剂局方》)

　　【功用】 化浊开窍，清热解毒。

　　安宫牛黄丸 , 邪热内陷心包证

　　紫雪, 温热病，热闭心包及热盛动风证

　　至宝丹, 痰热内闭心包证

　　【主治证候】痰热内闭心包证。 神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑及小儿惊厥属于痰热内闭者。

细目三：温开

　　苏合香丸(吃力伽丸)(原载《广济方》;录白《外台秘要》)

　　【组成药物】白术　青木香　犀角(今用水牛角)　香附　朱砂　诃黎勒　白檀香　安息香　沉香　麝香　丁香　荜茇　龙脑　苏合香　熏陆香(乳香)

　　【功用】 芳香开窍，行气止痛。

　　【主治证侵】 寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白脉迟。

　　亦治寒凝气滞，心腹猝痛，及痰厥等。

　　【配伍意义】

　　白术、诃黎勒敛气安中，以防辛香走散耗损真气。

　　本方又是治疗寒凝气滞所致心腹猝痛的有效方剂。

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