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第七章 病机

　　一、概说

　　病机，即疾病发生、发展与变化的机理，又称病理。

　　发病，即发生疾病，是机体处于被邪气损害与正气抗损害之间的矛盾斗争过程。

　　正气，是与“邪气”相对而言。是指人体的抗病、康复能力的总称。邪气，泛指各种致病因素。中医发病学认为，任何疾病的发生，都是在一定条件下，正邪相争的反映。即正能胜邪则不发病，邪胜正负则发病。

　　1、正气不足是发病的内在原因。

　　2、邪气是发病的重要原因。

　　3、邪正斗争的胜负，决定发病与不发病。

　　二、邪正盛衰

　　(一)概念

　　邪正盛衰，是指在疾病过程中，邪正之间相互斗争，双方在力量对比上所发生的消长盛衰变化。

　　(二)邪正盛衰与虚实变化

　　(1)实，是指邪气亢盛而正气未衰，以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理状态，临床表现亢盛有余的实证。

　　(即《素问·通评虚实论》所说的“邪气盛则实”)。

　　(2)虚，是指正气虚弱而邪气不盛(或邪气已经祛除，只是正虚未复)，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理状态(即《素问·通评虚实论》所说的“精气夺则虚”)。

　　三、阴阳失调

　　(一)阴阳失调的基本概念

　　所谓阴阳失调，即阴阳之间失去平衡协调的简称，是指在疾病的发生、发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡协调而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。

　　(二)阴阳失调的主要类型

　　1.阴阳偏胜

　　包括阳偏胜和阴偏胜两个方面，是指人体阴阳二气中的某一方的病理性亢盛状态，属于“邪气盛则实”的实性病机。

　　2.阴阳偏衰

　　包括阳偏衰和阴偏衰两个方面，是指人体阴阳二气中某一方虚衰不足的病理状态，属于“精气夺则虚”的虚性病机。

　　3.阴阳互损

　　阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。包括阴损及阳和阳损及阴。

　　阴阳互损是阴阳的互根互用关系失调而出现的病理变化。

　　阴阳互损导致的阴阳两虚，并非阴阳处于低水平的平衡状态，而是有偏于阴虚或阳虚的不同。

　　(1)阴损及阳

　　(2)阳损及阴

　　4.阴阳格拒

　　阴阳格拒，由于某种原因，引起阴或阳的一方偏盛至极，壅遏于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系的病理状态。

　　5.阴阳亡失

　　阴阳亡失，是指机体的阴气或阳气大量亡失，导致阴阳即将离决、生命垂危的病理状态。它包括亡阴和亡阳两种。

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