点击查看：2014年中医医师《中医诊断学》复习必备全十单元

六、腑病辨证

　　1、胃气虚证

　　概念：胃气不足，受纳、腐熟功能减弱，胃失和降所表现的证候。

　　临床表现：

　　主症：胃脘隐痛，痞胀，喜按，食后胀甚，不思饮食，时作嗳气。

　　兼症：口淡不渴，面色萎黄，气短神疲，倦怠懒言。

　　舌脉：舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

　　审证要点：胃失和降与气虚见症。

　　2、胃阳虚证

　　概念：胃阳不足，虚寒内生，胃失和降所表现的证候。

　　临床表现：

　　主症：胃脘绵绵冷痛，喜温喜按，食后缓解，时发时止。

　　兼症：泛吐清水，或挟不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷。

　　舌脉：舌质淡嫩，或淡胖，脉沉迟无力。

　　审证要点：胃失和降与虚寒见症为主。

　　3、胃阴虚证

　　概念：胃阴不足，胃失濡润、和降所见证候。

　　临床表现：

　　主症：胃脘隐痛灼热，饥不欲食，脘痞不舒。

　　兼症：口燥咽干，胃脘嘈杂，干呕呃逆，大便干结，小便短少。

　　舌脉：舌红少津，脉细而数。

　　审证要点：胃失和降与阴亏失润为主。

　　4、胃热炽盛证

　　概念：胃中火热炽盛，胃失和降所见实热证候。

　　临床表现：

　　主症：胃脘灼热，拒按，消谷善饥。

　　兼症：渴喜冷饮，口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄，尿黄，便秘。

　　舌脉：舌红苔黄，脉滑数。

　　审证要点：胃脘灼痛及实火内炽为主。

　　鉴别诊断：胃阴虚证与胃热炽盛

　　共同点：均有热象。见胃脘灼痛，口干渴，尿短，便秘。

　　不同点： 胃阴虚 胃热炽盛

　　病机： 虚热 实热

　　食欲： 饥不欲食 消谷善饥

　　舌脉： 舌红少津 舌红苔黄

　　脉细数 脉滑数

　　5、寒饮停胃证

　　概念：寒饮停留胃肠所表现的证候。

　　临床表现：

　　主症：脘腹胀满，胃中振水声，呕吐清涎。

　　兼症：口淡不渴，头目眩晕。

　　舌脉：舌苔白滑，脉沉滑。

　　审证要点：胃肠振水音，脘腹胀满。

　　6、寒滞胃肠证

　　概念：寒邪侵犯胃肠，表现脘腹冷痛为主的证候。简称胃寒证，肠寒证。

　　临床表现：

　　主症：脘腹冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温痛减;

　　兼症：口淡不渴，面白或青，肢冷不温。口泛清水，腹泻清稀;恶心呕吐，吐后痛缓;腹胀便秘。

　　舌脉：舌苔白润，脉弦或沉紧。

　　审证要点：脘腹冷痛与实寒证为主。

　　7、食滞胃肠证

　　概念：饮食停滞胃肠，表现脘腹胀痛，呕泻酸腐为主的证候。

　　临床表现：

　　主症：脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，呕吐酸腐食物，肠鸣腹痛，泻下不爽。

　　兼症：吐后胀痛减轻，便臭如败卵，大便秘结。

　　舌脉：舌苔厚腻，脉滑或沉实。

　　审证要点：脘腹胀痛，呕泻酸腐为主，有伤食病史。

　　8、胃肠气滞证

　　概念：邪气侵扰，或脏腑气机失调，胃肠气机阻滞所表现的证候。

　　临床表现：

　　主症：脘腹痞胀疼痛，腹胀痛剧。

　　兼症：欲吐，欲泻，泻而不爽，肠鸣走窜不定，矢气频作，矢气后胀痛得减。或无肠鸣矢气，大便秘结。

　　舌脉：苔厚，脉弦。

　　审证要点：脘腹痞胀疼痛，走窜不定为主。

　　9、肠热腑实证

　　概念：热入于里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的实热证候，称为阳明腑实。

　　临床表现：

　　主症：高热或日晡潮热，脐腹硬满疼痛，拒按，大便秘结。

　　兼症：气味恶臭，汗出口渴，神昏谵语，狂乱，热结旁流。小便短黄。

　　舌脉：舌质红，苔黄厚而燥，焦黑起刺，脉沉数，沉实有力。

　　审证要点：腹满硬痛，便秘与实热证共见。

　　10、肠燥津亏证

　　概念：大肠阴津亏虚，传导不利，表现大便干燥，排便困难为主的证候。

　　临床表现：

　　主症：大便秘结，干燥难下，数日一行。

　　兼症：口干，口臭，头晕。

　　舌脉：舌红少津，苔黄燥，脉细涩。

　　审证要点：大便干燥，难以排出，及津亏失润为主。

　　11、肠道湿热证

　　概念：湿热侵犯肠道，传导失职，表现为泄泻下痢为主的证候。

　　临床表现：

　　主症：腹痛，下痢脓血，里急后重，暴注下泻，色黄秽臭，肛门灼热。

　　兼症：小便短黄，身热口渴。

　　舌脉：舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　审证要点：下痢、泄泻与湿热证共见。

　　12、膀胱湿热证

　　概念：湿热蕴结膀胱，气化不行，表现小便异常为主的证候。

　　临床表现：

　　主症：尿频，尿急，尿道灼痛，小便黄赤，浑浊，尿血，尿有砂石。

　　兼症：小腹胀痛，腰部胀痛，发热。

　　舌脉：舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　审证要点：尿频，尿急，尿痛及湿热之象为主。

　　13、胆郁痰扰证

　　概念：痰热内扰，胆失疏泄所表现的证候。

　　临床表现：

　　主症：惊悸不宁，失眠多梦，胆怯易惊。

　　兼症：胸胁闷胀，善太息，烦躁不安，头晕目眩，口苦，呕恶。

　　舌脉：舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　审证要点：惊悸失眠，眩晕，苔黄腻为主。

　　历年考试题

　　1. 日哺潮热，脐腹硬满疼痛，大便秘结，神昏谵语，舌红苔焦黑，脉沉数有力，属

　　A.胃火炽盛证

　　B.痰火扰心证

　　C.肠道湿热证

　　D.肠热腑实证

　　E.食滞胃肠证

　　答案：D

　　相关推荐：

　　2014年中医执业医师考试考前冲刺秘诀

　　2014年医师资格实践技能成绩查询及合格名单

　　2014年中医执业医师考前强化模拟试题及答案十篇