咳声特点

临床意义

咳声紧闷

寒湿咳嗽

咳声重浊，痰稀色白

外感风寒

咳声低微无力

肺气亏虚

咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出

热邪犯肺

咳有痰声，痰多易咯

痰湿阻肺

咳声清脆

燥热

干咳无痰或少痰

燥邪犯肺或阴虚肺燥

【顿咳】咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声（咳终止时作“鹭鸶叫声”），并反复发作

风邪痰热搏结，常见于【小儿百日咳】

咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难

肺肾阴虚，疫毒攻喉，多见于【白喉】

无力作咳，咳声低微，咳出白沫，兼有气促

肺虚

夜间咳甚

肾水亏

天亮咳甚

脾虚，寒湿在大肠

病室气味

临床意义

臭气触人

瘟疫

血腥味

失血

腐臭气

溃腐疮疡

尸臭味

脏腑衰败，病情重笃

尿臊气（氨气味）

水肿晚期，肾衰

烂苹果气味（酮体气味）

消渴病危重期

蒜臭气味

有机磷中毒

左手

右手

上焦

寸

《难经》《脉经》心、小肠

《景岳全书》心、心包络

《医宗金鉴》心、膻中

《难经》《脉经》肺、大肠

《景岳全书》肺、膻中

《医宗金鉴》肺、胸中

中焦

关

《难经》《脉经》肝、胆

《景岳全书》肝、胆

《医宗金鉴》肝、胆膈

《难经》《脉经》脾、胃

《景岳全书》脾、胃

《医宗金鉴》脾、胃

下焦

尺

《难经》《脉经》肾、膀胱

《景岳全书》肾、膀胱、大肠

《医宗金鉴》肾、膀胱、小肠

《难经》肾、命门

《脉经》肾、三焦

《景岳全书》肾、命门、三焦

《医宗金鉴》肾、大肠

脉纲

共同特点

相 类 脉

脉名

脉 象

主 病

浮脉类

轻取即得

浮

举之有余，按之不足

表证、亦见于虚阳浮越证

洪

脉体阔大，充实有力，来盛去衰

阳明气分热盛

濡

浮细无力而软

虚证、湿困

散

浮取散漫而无根，数而脉力不匀

元气离散、正气将绝

芤

浮大中空，如按葱管

失血、伤阴

革

浮大搏指，中空外坚，如按鼓皮

亡血、失精、半产、崩漏，阳气外浮

沉脉类

重按始得

沉

轻取不应，重按始得

里证、亦见于平人

伏

重按推至筋骨始得

邪闭、厥病、痛极

弱

沉细无力而软

阳气虚衰、气血俱虚

牢

沉、实、大、弦、长

阴寒内盛、疝气、癥积

迟脉类

一息不足四至

迟

一息不足四至

寒证、邪热结聚（如阳明腑实证）

缓

一息四至，脉来怠缓

湿病、脾胃虚弱、亦见于平人

涩

往来艰涩，迟滞不畅

气滞血瘀、精伤血少、痰食内停

结

迟而时一止，止无定数

阴盛气结、寒痰血瘀、癥瘕积聚

数脉类

一息五至以上

数

一息五至以上，不足七至

热证、亦主里虚证

疾

脉来急疾，一息七八至

阳极阴竭、元气欲脱

促

数而时一止，止无定数

阳盛实热、气滞血瘀、痰饮、食积、肿痈

动

脉短如豆，厥厥动摇，滑数有力

疼痛、惊恐

虚脉类

应指无力

虚

三部脉举按无力，按之空虚

气血两虚

细

脉细如线，应指明显

【相似脉】濡脉、弱脉、微脉

气血两虚、湿证

微

极细极软，按之欲绝

气血大虚、阳气暴脱

代

迟而中止，止有定数

脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤

短

首尾俱短，不及本部

有力主气郁、无力主气虚

实脉类

应指有力

实

举按充实而有力

实证、平人

滑

往来流利，应指圆滑

痰湿、食积、实热、青壮年、孕妇

弦

端直以长，如按琴弦

肝胆病、疼痛、痰饮、老年健康者

紧

绷急弹指，状如转索

实寒证、疼痛、食积（宿食）

长

首尾端直，超过本位

阳证、热证、实证、平人

大

脉体宽大，无汹涌之势

健康人、病进