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2014年中医执业医师《诊断学》备考复习要点(2)

来源:考试吧 2014-03-24 9:24:02 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
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望诊(望口与唇的临床表现及意义)

分类

意义

临床表现

口之形色

口角流涎

小儿:脾虚湿盛

成人:中风口歪不收

口糜

湿热内蕴

口腔肌膜糜烂成片,口气臭秽

鹅口疮

感受邪毒,心脾积热

小儿口腔、舌上出现片状白屑,状如鹅口

口之动态

口张

虚证

口开而不闭。如鱼张口气但出不入,为肺气将绝

口噤

实证

可见于:中风、痫病、惊风、破伤风、马钱子中毒

口撮

新生儿脐风:撮口不能吮乳;破伤风:兼见角弓反张

口㖞

口僻或中风:风痰阻络

口振

阳衰寒盛

可见于:外感寒邪,温病、伤寒战汗,疟疾发作

口动

胃气虚弱:口频繁开合,不能自禁;热极生风或脾虚生风:口角掣动不止

唇之色泽

唇色红润

正常人,胃气充足,气血调匀

唇色淡白

血虚或失血

望诊(望齿与龈的临床表现及意义)


分类

意义

牙齿色泽

洁白润泽坚固

正常人,肾气充足津液未伤

牙齿干燥

胃阴已伤

牙齿光燥如石

阳明热盛,津液大伤

牙齿燥如枯骨

肾阴枯竭,病危

牙齿枯黄脱落

久病骨绝,病危

齿焦有垢

胃肾热盛,但气液未竭

齿焦无垢

胃肾热甚,气液已竭

牙齿动态

牙关紧急

风痰阻络或热极动风

咬牙啮齿

热盛动风

睡中咬齿

胃热、虫积、消化不良

牙龈色泽

牙龈淡红而润泽

正常人,胃气充足,气血调匀

牙龈淡白

血虚或失血

牙龈红肿疼痛

胃火亢盛

牙龈形态

齿衄

外伤、胃热、肝火、阴虚火旺、脾虚不统血

牙宣

肾虚或胃阴不足(龈肉萎缩,牙根暴露,牙齿松动)

牙疳

外感疫疠之邪(牙龈溃烂,流腐臭血水,甚则唇腐齿落)

望诊(望咽喉形态的临床表现及意义)

分类

意义

红肿

乳蛾

肺胃热盛,虚火上炎,气血瘀滞

喉痈

脏腑蕴热,复感外邪

成脓

已成脓

肿势高突,色深红,周围红晕紧束,发热不退

未成脓

肿势散漫,无明显界限,疼痛不甚

溃烂

溃烂分散表浅

肺胃之热轻浅或虚火上炎

溃烂成片或洼陷

肺胃热毒壅盛

溃腐日久,淡红或苍白

虚证

伪膜

伪膜(假膜)

肺胃热浊(咽部溃烂处表面所覆盖的一层黄白或灰白色膜)

白喉

儿童烈性传染病(伪膜坚韧,不易拭去,重剥出血,很快复生)

望诊(望颈项的临床表现及意义)


病证

临床表现

意义

外形

瘿瘤

颈部喉结处有肿块突起,或大或小,或单侧或双侧,可随吞咽而上下移动

肝郁气结,痰气搏结

瘰疬

颈侧颌下有肿块如豆,累累如串珠

肺肾阴虚,虚火灼痰

颈瘘

病名“鼠瘘”:颈部痈肿、瘰疬溃破后,久不收口,形成管道

痰火久结,气血凝滞

项痈、颈痈

项部或颈部两侧焮红漫肿,疼痛灼热,甚至溃烂流脓

风热邪毒,痰毒互结

气管偏移

气管不居中,向一侧偏移

悬饮、气胸、石瘿、肉瘿、肺部肿瘤

动态

项强

风寒侵袭太阳经脉;温病火邪上攻,或脑髓有病;阴虚阳亢或经气不利;落枕

项软

小儿项软:佝偻病;久病、重病:脏腑精气衰竭(病危)

颈脉搏动

安静状态时出现颈侧人迎脉搏动明显

肝阳上亢或血虚重证

颈脉怒张

颈部脉管明显胀大,平卧时更甚

心血瘀阻,肺气壅滞、水气凌心

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