2014中医执业医师传染病学要点：消毒

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　　消毒

　　一、消毒的概念

　　传染病消毒是用物理或化学方法消灭停留在不同的传播媒介物上的病原体，借以切断传播途径，阻止和控制传染的发生。

　　二、消毒的目的

　　消毒的目的有三：

　　①防止病原体播散到社会中，引起流行。

　　②防止患者再被其他病原体感染，出现并发症，发生交叉感染。

　　③保护医护人员免受感染。须同时进行必要的隔离措施和工作中的合理防护或无菌操作，才能达到控制传染之效。

　　三、消毒的种类

　　(一)疫源地消毒

　　指对有传染源(病者或病原携带者)存在的地区进行消毒，以杀灭由传染源排出到外环境中的病原体。包括：

　　1.随时消毒 对传染源的排泄物、分泌物及其污染过的物品及时进行消毒。

　　2.终末消毒 传染源住院隔离，痊愈或死亡后，对其原居地点进行的最后一次彻底消毒，以期将传染病患者所遗留的病原微生物彻底消灭。消毒范围包括患者所处环境，接触的物品和排泄物，以及患者治愈后出院前的自身消毒或对死亡患者的尸体处理等。

　　(二)预防性消毒

　　在未发现传染源情况下，对可能被病原体污染的物品、场所和人体进行消毒措施。如公共场所消毒、运输工具消毒、饮水及餐具消毒、饭前便后洗手均属之。医护人员手的消毒及手术室消毒，免疫受损严重的患者如骨髓移植患者预防性隔离及消毒措施亦为预防性消毒。

　　四、消毒方法

　　1.高效消毒法 可杀灭一切微生物。该消毒法包括热力灭菌、电离辐射、微波等物理消毒法，化学消毒剂醛类、环氧乙烷、过氧化氢、臭氧。含氯类及碘伏消毒效果介于高中效消毒剂之间。

　　2.中效消毒法 杀灭除细菌芽孢以外的各种微生物，包括碘类、醇类、酚类和有些含氯类消毒剂。

　　3.低效消毒法 只能消灭细菌繁殖体和亲脂类病毒，如通风换气、冲洗及低效消毒剂季胺盐类及胍类。

　　五、消毒效果的监测

　　1.物理测试法 仪表测试消毒时的温度、压力等。

　　2.化学指示剂法 以颜色变化指示消毒时的温度、浓度、强度等。

　　3.生物指示剂法 利用芽孢作为指示菌测定灭菌效果。

　　4.自然菌采样法 目前检测多采用一些条件致病菌为间接指标，肠道传染病以大肠杆菌为指标，呼吸道传染病以溶血性链球菌为指标。

　　5.无菌检测法 检查样品中有无细菌等。

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