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2016年中西医执业医师《实践技能》强化讲义(3)

来源:考试吧 2016-05-18 17:43:29 要考试,上考试吧! 中西医执业医师题库
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  >>>2016年中西医执业医师《实践技能》强化讲义汇总

  颈椎活动度检查

  病人取坐位或站立位,头居正中,两眼平视前方。依次下列动作的检查:

  (1)屈曲嘱受检者用颏部去触胸前,估计颈椎的活动度,正常颈椎可屈曲35°~45°。

  (2)伸展嘱受检者尽量仰头,正常能后伸35°~45°。

  (3)侧屈嘱受检者用右耳触碰右肩,左耳触碰左肩。正常两耳至同侧肩峰的距离相等,侧屈约为45°。事先要注意其两肩要等高,动作时肩不可抬起。

  (4)旋转嘱受检者用颏部分别去接触左右肩,但不能抬高肩部去触颏部。正常的旋转每侧60°~80°。

  三角巾包扎法

  三角巾包扎法依据伤口不同部位,采用不同的三角巾包扎方法,常见的有:

  (1)头顶部伤口:采用帽式包扎法,将三角巾底边折叠约:3cm宽,底边正中放在眉问上部,顶尖拉向枕部,底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角,再经耳上绕到额部拉紧打结,顶角向上反折至底边内或用别针固定。

  (2)颜面部较大范围的伤口:采用面具式包扎法,将三角巾顶角打结,放在下颌处,上提底边罩住头面,拉紧两底角至后枕部交叉,再绕至前额部打结,包扎好后根据伤情在眼、鼻、口处剪洞。

  (3)头、眼、耳处外伤:采用头眼包扎法。三角巾底边打结放在鼻粱上,两底角拉向耳后下,枕后交叉后绕至前额打结,反折顶角向上固定。

  (4)一侧眼球受伤:采用单眼包扎法。将三角巾折叠成4指宽的带形,将带子的上l/3盖住伤眼,下2/3从耳下至枕部,再经健侧耳上至前额,压住另一端,最后绕经伤耳上,枕部至健侧耳上打结。

  (5)双眼损伤:采用双眼包扎法。先将带子中部压住一眼,下端从耳后到枕部,经对侧耳上至前额,压住上端,反折上端斜向下压住另一眼,再绕至耳后、枕部,至对侧耳上打结。

  (6)下颌、耳部、前额或颞部伤口:采用下领带式包扎法。将带巾经双耳或颞部向上。长端绕顶后在颞部与短端交叉,将二端环绕头部,在对侧颞部打结。(7)肩部伤口:可用肩部三角巾包扎法、燕尾式包扎法或衣袖肩部包扎法包扎。燕尾式包扎法:将三角巾折成燕尾式放在伤侧,向后的角稍大于向前的角,两底角在伤侧腋下打结,两燕尾角于颈部交叉,至健侧腋下打结。

  (8)前臂悬吊带:前臂大悬吊带适用于前臂外伤或骨折,方法:将三角巾平展于胸前,顶角与伤肢肘关节平行,屈曲伤肢,提起三角巾下端。两端在颈后打结,顶尖向胸前外折,用别针固定。前臂小悬吊带适用于锁骨、肱骨骨折、肩关节损伤和上臂伤,方法:将三角巾叠成带状,中央放在伤侧前臂的下1/3,两端在颈后打结,将前臂悬吊于胸前。

  (9)胸背部伤口:包括单胸包扎法、胸背部燕尾式包扎法、胸背部双燕尾式包扎法。

  (10)手部三角巾包扎法:将手放在三角巾上,与底边垂直,反折三角巾顶角至手或足背。底边缠绕打结。

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