实践技能考试大纲

　　一、医师职业素养

　　(一)医德医风

　　(二)沟通能力

　　(三)人文关怀

　　二、中医思维与诊疗能力

　　(一)中医四诊信息采集

　　(二)诊断与鉴别诊断

　　(三)辨证论治

　　(四)预防与调护

　　三、中医操作技能

　　(一)中医四诊

　　(二)针灸常用腧穴

　　1.手太阴肺经腧穴：孔最、列缺、少商

　　2.手阳明大肠经腧穴：合谷、曲池、肩髃、迎香

　　3.足阳明胃经腧穴：地仓、下关、天枢、犊鼻、足三里、条口、丰隆

　　4.足太阴脾经腧穴：公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海

　　5.手少阴心经腧穴：通里、神门

　　6.手太阳小肠经腧穴：后溪、听宫

　　7.足太阳膀胱经腧穴：天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、委中、承山、昆仑、至阴

　　8.足少阴肾经腧穴：太溪、照海

　　9.手厥阴心包经腧穴：内关、大陵

　　10.手少阳三焦经腧穴：外关、支沟

　　11.足少阳胆经腧穴：风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟

　　12.足厥阴肝经腧穴：太冲、期门

　　13.督脉腧穴：命门、大椎、百会、水沟、印堂

　　14.任脉腧穴：中极、关元、气海、中脘、膻中

　　15.常用经外奇穴：四神聪、夹脊、腰痛点、十宣

　　(三)针灸技术

　　1.毫针法

　　2.艾灸法

　　3.其他疗法：三棱针法、皮肤针法、耳穴压丸法

　　4.针灸异常情况处理：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤及起疱、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、

　　外周神经损伤

　　5.常见急性病症的针灸治疗

　　(1)偏头痛

　　(2)眩晕

　　(3)落枕

　　(4)中风

　　(5)心悸

　　(6)哮喘

　　(7)呕吐

　　(8)胃痛

　　(9)腹痛

　　(10)泄泻

　　(11)癃闭

　　(12)痛经

　　(13)扭伤

　　(14)牙痛

　　(15)晕厥

　　(16)高热

　　(17)抽搐

　　(18)内脏绞痛

　　(四)推拿技术

　　1.法

　　2.揉法

　　3.按法

　　4.推法

　　5.拿法

　　6.抖法

　　7.捏脊法

　　8.搓法

　　(五)拔罐技术

　　四、西医临床技能

　　(一)体格检查

　　1.全身状态检查

　　生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容、体位、步态

　　2.皮肤检查

　　3.浅表淋巴结检查

　　4.头部检查

　　(1)眼部检查：眼睑、结膜、巩膜、瞳孔(大小与形状、对光反射、集合反射)、眼球运动

　　(2)咽部、扁桃体检查

　　(3)鼻窦检查

　　5.颈部检查(血管、甲状腺、气管)

　　6.胸廓、胸壁与乳房检查

　　7.肺和胸膜检查

　　(1)视诊(呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度)

　　(2)触诊(胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感)

　　(3)叩诊(叩诊方法、叩诊音、肺界叩诊)

　　(4)听诊(听诊方法、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、听觉语音)

　　8.心脏检查

　　(1)视诊(心前区隆起、心尖搏动、心前区异常搏动)

　　(2)触诊(心尖搏动、震颤、心包摩擦感)

　　(3)叩诊(心脏相对浊音界)

　　(4)听诊(心脏瓣膜听诊区、听诊方法、心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)

　　9.血管检查：脉搏、血管杂音、周围血管征

　　10.腹部检查

　　(1)视诊(腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波)

　　(2)触诊(腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部包块、肝脾触诊、墨菲征、液波震颤)

　　(3)叩诊(腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛、膀胱叩诊)

　　(4)听诊(肠鸣音、振水音)

　　11.脊柱、四肢检查

　　(1)脊柱(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛)

　　(2)四肢关节

　　12.神经系统检查

　　(1)肌力、肌张力

　　(2)共济运动

　　(3)神经反射(浅反射、深反射、病理反射)

　　(4)脑膜刺激征

　　(5)拉塞格征

　　(二)基本操作

　　1.外科手消毒

　　2.戴无菌手套

　　3.穿、脱手术衣

　　4.手术区皮肤消毒

　　5.穿、脱隔离衣

　　6.创伤的现场止血法

　　7.伤口(切口)换药

　　8.脊柱损伤的现场搬运

　　9.长骨骨折现场急救固定

　　10.心肺复苏术

　　11.气囊——面罩简易呼吸器的使用

　　12.导尿术(男、女)

　　13.胸膜腔穿刺术

　　14.腹腔穿刺术

　　(三)辅助检查结果分析判读

　　1.心电图

　　(1)正常心电图

　　(2)心房、心室肥大

　　(3)心肌缺血

　　(4)急性心肌梗死

　　(5)过早搏动

　　(6)阵发性室上性心动过速

　　(7)室性心动过速

　　(8)心房颤动

　　(9)心室颤动

　　(10)房室传导阻滞

　　2.普通X线片

　　(1)正常胸部正位片

　　(2)阻塞性肺气肿

　　(3)气胸

　　(4)胸腔积液

　　(5)肺炎链球菌肺炎

　　(6)原发性肺癌

　　(7)胃溃疡

　　(8)急性胃肠穿孔

　　(9)肠梗阻

　　(10)长骨骨折

　　3.CT影像诊断

　　(1)原发性肺癌

　　(2)急性胰腺炎

　　(3)急性硬膜外血肿

　　(4)急性硬膜下血肿

　　(5)脑梗死

　　(6)脑出血

　　(7)蛛网膜下腔出血

　　4.实验室检查

　　(1)血液一般检查

　　(2)尿液检查

　　(3)粪便检查

　　(4)肝功能(血清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、

　　天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆

　　红素)(5)甲、乙、丙型肝炎病毒标志物

　　(6)肾功能(尿素氮、肌酐、尿酸、内生肌

　　酐清除率)

　　(7)血糖、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、

　　血浆胰岛素、C肽测定

　　(8)血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋

　　白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇

　　(9)血清钾、钠、氯、钙

　　(10)血清淀粉酶

　　(11)血清心肌标志物(心肌酶、肌钙蛋白)

　　(12)血浆B型脑钠肽

　　(13)抗链球菌溶血素“O”(14)类风湿因子与抗核抗体

　　(15)浆膜腔积液

　　(16)动脉血气分析

　　(17)常用肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125)(18)血、尿hCG

　　(19)甲状腺功能(FT3、FT4、TSH、甲状

　　腺自身抗体)

　　五、临床常见病

　　(一)急性上呼吸道感染

　　(二)慢性支气管炎

　　(三)慢性阻塞性肺疾病

　　(四)慢性肺源性心脏病

　　(五)支气管哮喘

　　(六)肺炎(肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎)

　　(七)肺结核

　　(八)原发性支气管肺癌

　　(九)呼吸衰竭

　　(十)心力衰竭

　　(十一)心律失常

　　1.过早搏动

　　2.室上性心动过速

　　3.室性心动过速

　　4.心房颤动

　　5.房室传导阻滞

　　(十二)原发性高血压

　　(十三)冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　(十四)病毒性心肌炎

　　(十五)慢性胃炎

　　(十六)消化性溃疡

　　(十七)上消化道出血

　　(十八)胃癌

　　(十九)溃疡性结肠炎

　　(二十)肝硬化

　　(二十一)原发性肝癌

　　(二十二)急性胰腺炎

　　(二十三)慢性肾小球肾炎

　　(二十四)肾病综合征

　　(二十五)尿路感染

　　(二十六)慢性肾衰竭

　　(二十七)缺铁性贫血

　　(二十八)再生障碍性贫血

　　(二十九)急性白血病

　　(三十)慢性髓细胞白血病

　　(三十一)原发免疫性血小板减少症

　　(三十二)甲状腺功能亢进症

　　(三十三)甲状腺功能减退症

　　(三十四)糖尿病

　　(三十五)血脂异常

　　(三十六)高尿酸血症与痛风

　　(三十七)类风湿关节炎

　　(三十八)系统性红斑狼疮

　　(三十九)脑梗死

　　(四十)脑出血

　　(四十一)癫痫

　　(四十二)帕金森病

　　(四十三)有机磷杀虫药中毒

　　(四十四)病毒性肝炎

　　(四十五)乳腺增生病

　　(四十六)急性乳腺炎

　　(四十七)急性阑尾炎

　　(四十八)肠梗阻

　　(四十九)胆石症

　　(五十)良性前列腺增生症

　　(五十一)下肢动脉硬化性闭塞症

　　(五十二)下肢深静脉血栓形成

　　(五十三)直肠癌

　　(五十四)湿疹

　　(五十五)荨麻疹

　　(五十六)甲状腺腺瘤

　　(五十七)排卵障碍性异常子宫出血

　　(五十八)闭经

　　(五十九)阴道炎症

　　(六十)盆腔炎性疾病

　　(六十一)先兆流产

　　(六十二)异位妊娠

　　(六十三)产褥感染

　　(六十四)子宫肌瘤

　　(六十五)小儿肺炎

　　(六十六)小儿腹泻病

　　(六十七)急性肾小球肾炎

　　(六十八)过敏性紫癜

　　(六十九)水痘

　　(七十)流行性腮腺炎

　　(七十一)手足口病

　　(七十二)桡骨下端骨折

　　(七十三)颈椎病

　　(七十四)腰椎间盘突出症

　　(七十五)不寐

　　(七十六)头痛

　　(七十七)眩晕

　　(七十八)呕吐

　　(七十九)黄疸

　　(八十)腹痛

　　(八十一)泄泻

　　(八十二)便秘

　　(八十三)胁痛

　　(八十四)水肿

　　(八十五)郁证

　　(八十六)血证

　　(八十七)痰饮

　　(八十八)自汗盗汗

　　(八十九)内伤发热

　　(九十)厥证

　　(九十一)痿证

 

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