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2021年临床助理医师实践技能病史采集应试方法

  第一部分 病史采集应试方法

  模板熟悉+字迹工整+全面=高分

  成败在于第二站和第三站!

  姓名:_______________

  准考证号:________________________

  题组号:____________题号:_____________

  医师( ) 助理医师( )(请在本人考试级别后括号内划“√”)

  得分:______考官签名:_____ ____ ______

  答题:(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)

  问诊内容:

  (一)现病史

  (二)相关病史

  万能模板

  根据主诉及相关鉴别询问

现病史10分 病因诱因 精神心理诱因:情绪变化、紧张等环境、躯体诱因:着凉、受累、饮食、药物等
主要症状特点 部位、性质、程度(次数、缓急)、类型、时间规律(起病、持续或加重时间),影响因素(加重或缓解因素)、发展及演变等(3分)
伴随症状 伴随症状与主、次要症状需有相关性,包括有临床意义的阴性症状(鉴别诊断用)如腹痛问是否伴呕吐、腹泻、发热(2分)
诊+疗经过2分 是否到其他医院就诊过,做过哪些检查,如血常规等
用药情况:是否给予××治疗,疗效如何
一般情况 饮食、睡眠、二便、体重、精神状态等(1分)
相关病史3分 药物过敏史、手术史、传染病史、外伤史等
有无类似发作史,家族史及遗传史情况,烟酒嗜好,高血压、糖尿病、心脏病史;慢性(某系统疾病)病史;儿童喂养史,女性月经史、婚育史
问诊技巧

 

 

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