2022临床助理医师技能考试“病史采集”练习题(7)

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　　头部外伤1小时伴意神志不清

　　要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

　　(一)现病史

　　1.根据主诉及相关鉴别询问

　　(1)发病诱因：有无剧烈运动、咳嗽、用力排便、外伤、情绪激动、服用药物。

　　(2)受伤的情况：受伤的过程、部位、出血情况等。

　　(3)意识障碍(昏迷)：程度及其演变过程。

　　(4)伴随症状：有无发热、呼吸困难，有无抽搐、大小便失禁、皮疹等。

　　2.诊疗经过

　　(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：头颅CT或MRI、脑脊液检查。

　　(2)治疗情况：是否用过止痛、止吐药物治疗，疗效如何。

　　3.一般情况

　　近期饮食、睡眠及体重变化情况。

　　(二)其他相关病史

　　1.有无药物过敏史。

　　2.与该病有关的其他病史：有无脑动脉瘤或脑血管畸形、传染病、脑外伤史，有无精神神经系统疾病家族史。

　　3.有无烟酒嗜好。

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