万题库：临床助理医师真题每日一练(17/02/04)

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　　每日一练

　　材料题

　　初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132次/分。双顶径8.4cm。

　　(单项选择题)首先考虑为(　)。

　　A.胎船早剥

　　B.前置胎盘

　　C.先兆子宫破裂

　　D.胎船边缘血窦破裂

　　E.子宫破裂

　　【答案】B

　　【解析】妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘。

　　【考点】前置胎盘

　　(单项选择题)未明确诊断，首选检查是(　)。

　　A.血HCG

　　B.血常规

　　C.阴道检查

　　D.超声检查

　　E.肛查

　　【答案】D

　　【解析】超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系，以明确诊断。诊断前置胎盘禁止行阴道检查或肛查，尤其不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。

　　【考点】前置胎盘

　　(单项选择题)该病例恰当的处理是(　)。

　　A.立即剖腹产

　　B.输血

　　C.人工破膜引产

　　D.人工破膜静脉滴注催产素

　　E.期待疗法

　　【答案】E

　　【解析】期待疗法：目的是在孕妇安全的前提下，继续延长胎龄，以期提高围生儿的存活率。适用于出血不多或无产前出血者、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄<36周、胎儿体重不足2300g的孕妇。

　　34周前可以不必住院，但一旦出现阴道出血，就要住院治疗。具休内容包括：绝对卧床休息;抑制宫缩;纠正贫血;预防感染。

　　【考点】前置胎盘

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