2021临床助理医师实践技能考试疾病诊断公式(1)

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　　呼吸系统疾病病例分析诊断公式

　　慢性阻塞性肺病(COPD)=老年人(吸烟史)+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查(一秒率FEV1/FVC%<70%+RV/TLC>40%)

　　慢性肺心病=(肺病+心病)慢性肺部疾病病史+右室肥大(P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿)

　　支气管哮喘=反复发作性、周期性喘息+听诊满肺哮鸣音+过敏史+支气管扩张剂缓解

　　分期：急性发作期(满肺哮鸣音);非急性发作期。

　　哮喘急性发作的病情严重度分级

　　支气管扩张=慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血+X线(轨道征或卷发征)+固定而持久的粗湿啰音

　　大叶性肺炎=年轻人+受凉+高热+咳铁锈色痰

　　支原体肺炎=年长儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效

　　支气管肺炎=婴幼儿+发热+鼻翼扇动+三凹征阳性

　　金葡菌肺炎=儿童+高热+胸痛+脓血痰+胸片片状影

　　克雷伯杆菌肺炎=老年人+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞

　　右上肺炎、左下叶肺炎=咳嗽咳痰+发热+肺部湿啰音+根据X线判断位置

　　肺栓塞=呼吸困难+咯血+胸痛+下肢肿胀+D-二聚体增高+血气分析(低氧血症、低碳酸血症)+窦性心动过速+CTPA/DSA/MRPA提示肺动脉内充盈缺损

　　肺癌=中老年人+吸烟+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦

　　肺结核=青年+午后低热+夜间盗汗+咯血+抗生素治疗无效

　　结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征(胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失)

　　原发型肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃形阴影(原发综合征)

　　结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)

　　肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)

　　结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)

　　肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

　　呼吸衰竭诊断公式

　　Ⅰ型：PaO2<60mmHg，PaCO2正常→重症肺炎诱发(急性);

　　Ⅱ型：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg→慢阻肺诱发(慢性)。

　　胸腔积液=胸膜性胸痛+X线提示胸腔积液表现(肋膈角消失、弧形影)+呼吸困难患肺呼吸音消失、叩诊浊音

　　脓胸=胸腔积液表现+高热+胸腔穿刺见脓性液

　　肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音或骨擦感+反常呼吸(多处骨折)

　　血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音(患侧)+呼吸音减弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影

　　气胸=胸外伤史+呼吸音减弱/消失

　　闭合性气胸=呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱

　　张力性气胸=呼吸困难+皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

　　开放性气胸=呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失

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