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2016年临床助理医师实践技能冲刺练习(20)

来源:考试吧 2016-07-06 14:04:52 要考试,上考试吧! 临床助理医师题库
考试吧整理了“2016年临床助理医师实践技能冲刺练习”,以供考生冲刺备考,更多内容请关注“566执业医师”微信,或考试吧执业医师考试网。

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慢性腹痛

  ①伴发热提示为炎症、脓肿、结缔组织病、恶性肿瘤(如胃癌、结肠癌);

  ②伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病(慢性胃炎、慢性胆囊炎),呕吐量多提示有胃肠梗阻;

  ③伴腹泻者提示为肠道慢性炎症、吸收不良、胰腺疾病,亦见于慢性肝脏疾病;

  ④伴消化道出血者,如为柏油样便或呕血见于上消化道出血(消化性溃疡或慢性胃炎),鲜血便者提示下消化道出血,可见于慢性溃疡性结肠炎、克隆病、肠结核及结肠癌;

  ⑤伴反酸、嗳气者提示为慢性胃炎或消化性溃疡。

苍白乏力病因

  1.红细胞制造减少

  (1)造血功能障碍

  1)干细胞增生和分化异常:①造血干细胞:再生障碍性贫血、范可尼贫血;②红系祖细胞:纯红细胞再生障碍性贫血,肾衰竭引起的贫血。

  2)造血原料缺乏或失利用:①维生素B12缺乏,叶酸缺乏:巨幼细胞贫血;②铁缺乏或失利用:缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血。

  (2)多种机制:骨髓病性贫血(如白血病、骨髓增生异常综合征),慢性病性贫血。

  2.红细胞破坏过多

  (1)红细胞内在缺陷:

  ①遗传性红细胞膜异常:遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆形细胞增多症;获得性血细胞膜异常:阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH);②红细胞酶异常:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症,丙酮酸激酶缺乏症;③珠蛋白合成异常:镰形细胞贫血,地中海贫血,其他血红蛋白病。

  (2)红细胞外在因素:

  ①机械性:行军性血红蛋白尿,人造心脏瓣膜致溶血性贫血,微血管病性溶血性贫血;②化学、物理或微生物因素:化学毒物及药物性溶血,大面积烧伤,感染性溶血;③免疫性:自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血;④单核一巨噬细胞系统破坏增多:脾功能亢进。

  3.丢失过多

  (1)急性失血:失血性贫血。

  (2)慢性失血:缺铁性贫血。

  以上各种的病因、发病机制均引起苍白和乏力。

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