2022年临床助理医师考试复习备考考点(6)

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　　巨幼细胞贫血

　　病因和发病机制

　　1、叶酸代谢，生理作用及缺乏的原因

　　(1)叶酸代谢和生理作用：叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸及L-谷氨酸组成，属维生素B族，富含于新鲜水果，蔬菜，肉类食品中。人体内叶酸储存量为5～20g，近1/2在肝。叶酸主要经尿和粪便排出体外，每日排出2～5ųg。主要是参与DNA的合成。

　　(2)叶酸缺乏的原因

　　①摄入减少。

　　②需要量增加。

　　③吸收障碍。

　　④利用障碍。

　　⑤叶酸排出增加：血液透析、酗酒可增加叶酸排出。

　　2、维生素B12代谢、生理作用及缺乏的原因

　　(1)维生素B12代谢和生理作用：维生素B12在人体内以甲基钴胺素形式存在于血浆，以5-脱氧腺苷钴胺素形式存于肝及其他组织。正常人每日需维生素B12 1μg，主要来源于动物肝、肾、肉、鱼、蛋及乳品英食品人体内维生素B12的储存量约为2～5mg，其中50%～90%在肝。维生素B12。主要经粪便、尿排出体外。

　　(2)维生素B12缺乏的原因

　　①摄入减少：完全素食者因摄入减少导致维生素B12缺乏。

　　②吸收障碍：这是维生素B12缺乏最常见的原因。

　　③利用障碍：先天性TCⅡ缺乏引起维生素B12输送障碍;麻醉药氧化亚氮可将钴胺氧化而抑制甲硫氨酸合成酶。

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