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2021年临床助理医师考试《精神神经系统》精编考点

“2021年临床助理医师考试《精神神经系统》精编考点”供考生参考。更多临床助理医师考试备考资料请访问考试吧执业医师考试网。

  1.感觉障碍的定位诊断考点汇集

  周围神经:神经末梢受损:手套和袜子感

  后根:阶段性带状分布

  脑干:延髓外侧病变:交叉性感觉障碍;一侧中脑或脑桥病变:对侧偏身和面部感觉障碍

  丘脑:对侧偏身感觉减退或缺失,可伴有自发性疼痛和感觉过度

  内囊:对侧偏身(三偏)

  皮质:对侧上肢或下肢感觉障碍,复合性感觉障碍

  2.小脑损害检查时可发现指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作等呈不正确、不灵活或笨拙反应,且写字常过大,反跳试验阳性。(助理了解即可)

  3.四个概念

  (1)感觉过敏:轻微刺激产生明显的感受。

  (2)感觉过度:感觉阈值增高,刺激后不马上感受(潜伏期延长),感觉到刺激时伴随定位不确定的明显不适感,并持续较长时间。

  (3)感觉异常:在无刺激情况下,产生各种感觉,即自发性感觉。

  (4)感觉倒错:一种感觉刺激被感受为另一种感觉。多见于非疼痛性刺激被感受为疼痛。

  4.颅内压增高是指在病理状态下,颅内压力超过200mmH2O。

  5.偏头痛以无先兆偏头痛最常见。有先兆偏头痛以视觉先兆最为常见。对很强烈的偏头痛,可在发作早期给咖啡因麦角胺2片。

  6.心境稳定剂碳酸锂治疗躁狂发作的首选药物。

  7.面神经炎又称特发性面神经麻痹或贝尔(Bell)麻痹,主要症状为一侧面部表情肌瘫痪,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球转向上外方,露出白色巩膜,称贝尔现象;病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。

  8.精神分裂症特征性症状

  阳性症状:幻觉(言语性幻听最常见)、妄想(被害妄想)、情感过程障碍、意志行为。

  阴性症状:情感平淡或淡漠、思维贫乏、意志减退等。

  9.抑郁症临床表现:兴趣下降或缺乏;“三无”症状(无望、无助、无用);“三自”症状(自责、自罪、自杀)。抗抑郁药物首选选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)。对出现严重自杀企图者电抽搐治疗。

  10.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征,主要病变是周围神经广泛的节段性脱髓鞘,部分病例伴有远段轴索变性。

  四肢对称性无力+腓肠肌压痛=吉兰-巴雷综合征

  脑脊液蛋白细胞分离=吉兰-巴雷综合征

  11.视神经脊髓炎也叫Devic病,是一种独特的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,主要累及视神经和脊髓,导致严重的神经功能损害。体内产生抗水通道蛋白4的抗体(AQP4-Ig),介导了一系列的自身免疫反应。视觉障碍表现为球后疼痛,转眼时明显,之后视物模糊、视力下降,体检可见视力下降和中心视野缺损,但眼球运动正常。

  12.头皮裂伤应注意:①需检查创口的创底有无骨折、碎骨片或异物,如果发现有脑脊液或脑组织外溢,需按开放性脑损伤处理;②头皮血供丰富,其清创缝合的时限允许放宽至24小时。

  13.癫痫持续状态是指持续30分钟以上的癫痫的一系列间隙极短的密集发作或连续发作。控制抽搐首选地西泮。

  14.Wernicke脑病:长期饮酒导致维生素B1缺乏所致。

  15.遗忘综合征:与酒精有关的遗忘综合征称为科萨科夫综合征,是特有症状之一。主要表现为近记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征。

  16.缺血性卒中脑CT检查:发病6小时内多正常,24小时后病灶呈边界不清的低密度改变。

  17.脑卒中血管再通治疗:对适合者,在起病3~4.5小时内应予以静脉注射重组的组织性纤溶酶原激活剂(rt-PA)。静脉溶栓的禁忌证是:血压大于180/110mmHg;近期有重大手术、脑梗死等情况;有脑出血、蛛网膜下腔出血史;有出血倾向或血小板计数低于100×109/L。

  18.脑卒中抗血小板聚集治疗:未接受溶栓治疗者应尽早,或溶栓治疗24小时后,开展抗血小板聚集治疗。

  19.丘脑-内囊出血:严重者意识障碍突出,有典型的偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲(“三偏”综合征)。

  20.小脑出血多表现为突然发生的头晕、眩晕、头痛、剧烈恶心呕吐,伴意识障碍,查体可见眼震、小脑性共济失调、颈项强直等。

  21.脑出血急性期高血压处理:如血压在≥180/105mmHg,可适当给予作用较温和的降压药,如呋塞米(速尿)、尼卡地平、乌拉地尔等。使血压维持在略高于发病前水平。

  22.脑疝总结

  造成枕骨大孔疝:后颅窝肿瘤;

  造成小脑幕裂孔疝:颞部硬脑膜外血肿;

  造成蛛网膜下腔出血:颅内动脉瘤。

 

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  2021临床助理医师考试考试大纲考试教材教材变动

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名师
导学班
学习目标:掌握命题规律、考试动态和学习规划
·介绍课程体系、学习思路和方法;
·梳理整本教材,知道通过考试必须掌握哪些知识点;
·划定学习范围,制定学习规划。
核心
精讲班
学习目标:精讲教材必考点,帮助学员夯实基础
·根据考试大纲对教材进行全面系统讲解;
·梳理知识体系,重点讲解重难点知识;
·资深备考老师带你一起精细化掌握考试知识点。
母题
特训班
学习目标:根据不同学习阶段,进行针对性的习题特训
·老师带领学生刷题,题目与方法相结合。
·侧重题点结合,以知识点运用及解题技巧为主;
·帮助考生通过习题熟悉出题套路,学会举一反三。
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点睛班
学习目标:考前最后冲刺阶段
·考前最后冲刺阶段,名师点睛,强化串讲
·巩固重难点、强调得分点,圈书划点,临门一脚。
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适合学员 1、考试基础薄弱的考生;
2、复习时间有限,不知考试重点,需要考试帮助浓缩考点的考生;
3、想要实践技能+笔试阶段一次通过的考生
1、面对笔试阶段考试信心不足的考生;
2、无法通过自学消化知识点的考生;
3、需要考试帮助,找到开始重难点的考生
1、无实际接触过实践技能或实践技能较弱的考生;
2、未参加过实践技能考试的考生
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实践技能阶段
技能特训班
技能特训班
学习目标:熟悉实践技能考试,学习得分要点
·介绍实践技能考试详情;
·名师亲身示范,梳理实践技能操作要点,强化考试能力。
实践技巧班
实践技巧班
学习目标:讲授考试技巧,确保一分不丢
·名师总结,实践技能考试技巧;
·从理论到操作,全面把握实践技能考试的每个得分点。
笔试阶段
名师导学班
名师导学班
学习目标:掌握命题规律、考试动态和学习规划
·介绍课程体系、学习思路和方法;
·梳理整本教材,知道通过考试必须掌握哪些知识点;
·划定学习范围,制定学习规划。
核心精讲班
核心精讲班
学习目标:精讲教材必考点,帮助学员夯实基础
·根据考试大纲对教材进行全面系统讲解;
·梳理知识体系,重点讲解重难点知识;
·资深备考老师带你一起精细化掌握考试知识点。
母题特训班
母题特训班
学习目标:根据不同学习阶段,进行针对性的习题特训
·老师带领学生刷题,题目与方法相结合。
·侧重题点结合,以知识点运用及解题技巧为主;
·帮助考生通过习题熟悉出题套路,学会举一反三。
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·考前最后冲刺阶段,名师点睛,强化串讲
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