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2021年临床助理医师《女性生殖系统》精编考点

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  1.外伤后易形成血肿的女性生殖结构是:大阴唇。

  2.宫体与宫颈之比,青春期前为1:2,成年妇女为2:1,老年妇女为1:1。

  3.妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7~10cm,形成子宫下段,成为软产道一部分。

  4.女性青春期最早出现的是:乳房发育。

  5.青春期开始的重要标志为:第一次月经来潮。

  6.停经6~8周双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称为黑加征。

  7.推算预产期

  EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)

  EDC(日)=LMP(日)+7

  8.脐带内有一条脐静脉,两条脐动脉。

  9.妊娠38周羊水量约1000ml,妊娠40周约800ml。

  10.异常产褥三大症状——发热、疼痛、异常恶露。

  11.胎盘、胎膜残留所致阴道流血多发生于产后10日左右,胎盘附着部位复旧不良常发生在产后2周左右。

  12.妊娠期高血压的病理生理:基本病理变化是全身小动脉痉挛。

  13.技巧总结:“S=-2以上”——胎头未入盆、未衔接——未通过入口平面

  “S=-1~0”——已入盆、衔接——已经通过入口平面

  “S=-1~+1”——胎头正在通过中骨盆(还没通过)

  “S=+3~+4”——胎头已通过中骨盆,到达骨盆底

  14.子宫收缩力的作用及特点:子宫收缩力是临产后的主要产力,其特点包括:节律性;对称性;极性;缩复作用。

  15.诊断异位妊娠的简单可行方法为:经阴道后穹窿可穿刺抽出暗红色不凝血。

  16.妊娠期糖尿病(GDM)的诊断。

  (1)妊娠24~28周空腹血糖检查:

  ≥5.1mmol/L者——直接诊断为GDM——不必再做75g OGTT

  4.4mmol/L~5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT

  ≤4.4mmol/L者——正常——可暂不行75g OGTT

  (2)葡萄糖耐量试验(OGTT)检查

  空腹≤5.1mmol/L、1小时≤10.0mmol/L、2小时≤8.5mmol/L

  ——有一个超过正常值即可诊断GDM。

  35.子宫破裂的临床表现:继先兆子宫破裂症状后,产妇突感下腹撕裂样剧痛,子宫收缩骤然停止,全腹持续性压痛、反跳痛,伴有休克,阴道有鲜血流出,胎心消失,胎先露部上升,宫颈口缩小。

  17.先兆子宫破裂的处理:立即肌内注射哌替啶或静脉全身麻醉抑制子宫收缩,立即行剖宫产术。

  18.胎盘因素出血发生在胎儿娩出10分钟内胎盘未娩出,阴道大量流血。

  软产道损伤发生在胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红、能凝固。

  凝血功能障碍表现为胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝,止血困难。

  19.子宫肌瘤:最常见妇科良性肿瘤,宫体肌瘤、肌壁间肌瘤最常见。症状与肌瘤部位最有关,经量增多,经期延长,周期正常。有压迫症状手术。保留生育功能:肌瘤切除术。不保留生育功能:子宫切除术。

  20.早期减速-胎头受压;变异减速-脐带受压;晚期减速-胎盘功能减退,胎儿宫内窘迫。

  21.子宫峡部上为解剖学内口,下为组织学内口。

  22.子宫内膜表面2/3为功能层,1/3为基底层。

  23.子宫圆韧带起自宫角,止于大阴唇前端,维持前倾位。

  子宫阔韧带限制向两侧倾斜,有子宫动静脉和输尿管穿过。

  子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间,固定宫颈位置、防止子宫下垂。

  宫骶韧带维持子宫前倾。

  24.确诊早孕首选妊娠试验(血hCG较早)。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG。B超和超声多普勒确诊活胎。

  25.分娩机制:衔接(双顶径进入入口平面,颅骨最低点达坐骨棘水平)→下降→俯屈→内旋转(第一产程末完成,逆时针45°)→仰伸→复位及外旋转(顺时针45°)→胎肩及胎儿娩出。

  26.潜伏期延长:初产妇>20h,经产妇>14h。

  活跃期延长:宫口扩张速度<0.5cm/h

  活跃期停滞:宫口不再开大>4h。

  第二产程延长:初产妇>3h,经产妇>2h。

  第二产程停滞:1h胎头下降无进展。

  滞产:总产程>24h。

  急产:总产程<3h。

  27.宫颈癌:最常见妇科恶性肿瘤,好发于移行带区,HPV感染。鳞状细胞浸润癌外生型最常见。直接蔓延(最常见)+淋巴转移(首先子宫旁淋巴结)。

  28.药物流产(米非司酮+米索前列醇):停经<49日。负压吸引术:妊娠10周内。钳刮术:妊娠10~14周。利凡诺羊膜腔注射:中晚期妊娠。

  29.葡萄胎:子宫>停经月份,大量hCG,B超落雪征或蜂窝征,阴道排出物见葡萄样水泡组织。及时清宫。随访2年(hCG、B超、胸片),避孕套避孕1年。

 

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·梳理整本教材,知道通过考试必须掌握哪些知识点;
·划定学习范围,制定学习规划。
核心
精讲班
学习目标:精讲教材必考点,帮助学员夯实基础
·根据考试大纲对教材进行全面系统讲解;
·梳理知识体系,重点讲解重难点知识;
·资深备考老师带你一起精细化掌握考试知识点。
母题
特训班
学习目标:根据不同学习阶段,进行针对性的习题特训
·老师带领学生刷题,题目与方法相结合。
·侧重题点结合,以知识点运用及解题技巧为主;
·帮助考生通过习题熟悉出题套路,学会举一反三。
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学习目标:考前最后冲刺阶段
·考前最后冲刺阶段,名师点睛,强化串讲
·巩固重难点、强调得分点,圈书划点,临门一脚。
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2、复习时间有限,不知考试重点,需要考试帮助浓缩考点的考生;
3、想要实践技能+笔试阶段一次通过的考生
1、面对笔试阶段考试信心不足的考生;
2、无法通过自学消化知识点的考生;
3、需要考试帮助,找到开始重难点的考生
1、无实际接触过实践技能或实践技能较弱的考生;
2、未参加过实践技能考试的考生
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·从理论到操作,全面把握实践技能考试的每个得分点。
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·介绍课程体系、学习思路和方法;
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·划定学习范围,制定学习规划。
核心精讲班
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学习目标:精讲教材必考点,帮助学员夯实基础
·根据考试大纲对教材进行全面系统讲解;
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