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2021年临床助理医师考试《血液系统》常见考点(5)

来源:网络 2021-03-23 17:37:23 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  出血性疾病概述

  1.出血性疾病按发病机制分类

  (1)血管壁功能异常:常见的疾病是过敏性紫癜;

  (2)血小板异常:常见的疾病是ITP;

  (3)凝血异常:常见的是血友病。

  2.常用止血、凝血障碍检查的临床意义

  (1)出血时间(BT):一般出血性疾病都会有出血时间的延长。

  (2)激活部分凝血活酶时间(APTT)延长见于:

  ①因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ缺乏;

  ②慢性肝病、维生素K缺乏、DIC后期、纤溶亢进等所致的多种凝血因子缺乏;

  ③抗凝物质增多,因此它是双香豆素抗凝治疗中的一项重要监测指标。

  (3)凝血酶原时间(PT):它的国际标准化比值(INR)为0.8——1.2,延长见于:

  ①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纤维蛋白原缺乏症;

  ②慢性肝病、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC后期、抗凝药(如双香豆素)的应用等引起的上述凝血因子缺乏;

  ③可用做双香豆素抗凝治疗的监测指标,INR达到2.0——3.0为宜。

  (4)凝血酶时间(TT):跟纤维蛋白有关,延长见于:

  ①肝素样抗凝物质增多;

  ②纤维蛋白(原)降解产物(FDP)增多;

  ③异常纤维蛋白原血症或严重的低纤维蛋白原血症。

  (5)血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验):阳性提示的就是DIC。

  (6)D-二聚体:血栓形成后才会在血浆中增高;亦可以检测溶栓治疗。

  (7)束臂试验(毛细血管脆性实验):也可见正常人,诊断价值有限。

  【备考攻略】

  这里记住血友病,由于它是凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的异常,所以血友病的APTT是延长的,PT正常。另外需要掌握慢性肝病、维生素K缺乏、DIC这三个APTT和PT值都延长。常用实验每年必考,考试题型多为A型题。

  【特别注意】

  主要是对内源性凝血途径及外源性凝血途径的鉴别。

 

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