2021年临床助理医师考试《儿科学》备考知识点(13)

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　　蛋白质能量营养不良

　　1.病因及临床表现

　　多有喂养不当或疾病诱发。

　　体重不增是营养不良的早期表现。

　　随营养失调日久加重，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失。

　　皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。

　　皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。

　　2.分度分型标准(适用于5岁以下儿童)

　　(1)体重低下：反映慢性或急性营养不良。

　　体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下。

　　低于均值减2SD——3SD为中度;

　　低于均值减3SD为重度;

　　(2)生长迟缓：反映慢性营养不良。

　　身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为生长迟缓。

　　低于均值减2SD——3SD为中度;

　　低于均值减3SD为重度;

　　(3)消瘦：反映近期、急性营养不良。

　　体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD以下为消瘦。

　　低于均值减2SD——3SD为中度;

　　低于均值减3SD为重度;

　　3.诊断与并发症

　　(1)诊断：结合病史、临床表现，并进行有关体格测量和相关辅助检查，可诊断本病。

　　(2)并发症：营养性贫血(最多见);各种维生素缺乏;感染;自发性低血糖。

　　4.治疗

　　(1)轻度营养不良：热量自80——100kcal/(kg·d)，蛋白质自3g/(kg·d)开始。

　　(2)中度营养不良：热量自60——80kcal/(kg·d)，蛋白质自2g/(kg·d)，脂肪自1g/(kg·d)开始，逐渐增加。

　　(3)重度营养不良：热量自40——60kcal/(kg·d)，蛋白质自1.5——2g/(kg·d)，脂肪自1g/(kg·d)开始，首先满足患儿基础代谢需要，以后逐渐增加。

　　【备考攻略】

　　该知识点治疗考查较少，考试多集中在特征性的临床表现和分度，题型多为A型题。

　　【特别注意】

　　注意问题：低体重或消瘦并非都是蛋白质能量营养不良。

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