2017年临床助理医师《生理学》预习章节讲义(22)

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第二节 神经系统的感觉分析功能

　　一、中枢对躯体感觉的分析

　　1.感觉传入通路

　　(1)丘脑前的传入系统

　　1)深感觉传导路径

　　2)浅感觉传导路径

　　(2)丘脑的核团：

　　1)第一类细胞群：接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到大脑皮层感觉区，称特异感觉接替核。包括：①后腹核;②内侧膝状体;③外侧膝状体。

　　2)第二类细胞群：也称联络核。

　　3)第三类细胞群：又称非特异投射核。

　　(3)感觉投射系统

　　①特异投射系统

　　概念：丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路称为特异投射系统。

　　特点：投向大脑皮层特定区域，具有呈点对点的投射关系，投射纤维主要终止于皮层的第四层。

　　功能：引起特定感觉;激发大脑皮层发出传出冲动。

　　联络核也归入该系统。

　　②非特异投射系统

　　概念：丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路称为非特异投射系统。

　　特点：从脑干网状结构投射而来，经多次换元，弥散性投射到大脑皮层的广泛区域，与大脑皮层无点对点的投射关系，冲动无特异性

　　功能：维持和改变大脑皮层的兴奋状态。

　　2.大脑皮层的感觉代表区

　　(1)体表感觉代表区

　　1)第一感觉区：位于中央后回。感觉投射规律：①交叉投射(头面部为双侧);②呈倒置安排(头面部是正立的);③投射区域的大小与感觉分辩精细程度呈正相关。

　　感觉柱：中央后回皮层的细胞呈纵向柱状排列，从而构成感觉皮层最基本的功能单位，称为感觉柱。同一柱内的神经元对同一感受野的同一类感觉刺激起反应，是一个传入-传出信息整合处理单位。

　　2)第二感觉区：位于大脑外侧沟的上壁，由中央后回底部延伸到脑岛的区域。投射特点：定位性差。切除人脑第二感觉区并不产生显著的感觉障碍。还接受痛觉传入的投射。

　　(2)本体感觉代表区：位于中央前回(4区)。也是运动区。

　　3.躯体感觉

　　(1)触-压觉

　　经内侧丘系传导的精细触-压觉与刺激的具体定位、空间和时间的形式等有关。

　　经脊髓丘脑束传导的粗略触-压觉仅有粗略定位功能。

　　(2)本体感觉：本体感觉经后索上行，主要进入小脑，有些冲动经内侧丘系和丘脑投射到大脑皮层。部分本体感觉传入冲动在脊髓前外侧系内上行。感觉皮层的神经元主要对运动时的体位，而不是静止时的体位起反应。

　　(3)温度觉：来自丘脑的温度觉投射纤维可到达中央后回和同侧的岛叶皮层，后者可能是温度觉的初级皮层。

　　(4)痛觉

　　①体表痛：指发生在体表某处的痛感称为体表痛。当伤害性刺激作用于皮肤时，可先后出现两种性质不同的痛觉，即快痛和慢痛。

　　快痛：主要经特异投射系统到达大脑皮层的第一和第二感觉区;

　　慢痛：主要投射到扣带回。此外，许多痛觉纤维经非特异投射系统投射到大脑皮层的广泛区域。

　　②深部痛：指发生在躯体深部，如骨关节、骨膜、肌腱、韧带和肌肉等处的痛感。一般表现为慢痛。特点：定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压的改变等自主神经反应。

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