2016年中医助理医师《方剂学》精华笔记(29)

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第十八章 消食剂

　　概念

　　凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化积等作用，以治疗食积停滞的方剂，统称为消食剂。属于“八法”中的消法。

　　分类 消食剂分为消食化滞、健脾消食两类。

　　注意事项

　　1、消食剂和泻下剂均能消除体内的有形实邪，但在临床运用时应有区别。消食剂多属渐消缓散之剂，适用于病势较缓的食积证;而泻下剂多属攻逐之剂，适用于病势较急，积滞较重的食积证。

　　2、消食剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之品，不宜长期使用，纯虚无实者禁用。

第一节 消食化滞

　　保和丸

　　组成：山楂18g 神曲6g 半夏 茯苓各9g 陈皮 连翘 莱菔子各6g

　　方歌：保和神曲与山楂，苓夏陈翘莱菔加，炊饼为丸白汤下，方中亦可加麦芽，大安丸内加白术，消中兼补效堪夸。

　　功用：消食和胃。

　　主治：食积。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。

　　方解：本方治证是由于暴饮暴食，损伤脾胃所致。

　　山楂――消肉积;

　　神曲――消化酒食陈腐之积;

　　莱菔子――下气消食，消谷面之积;

　　半夏、陈皮――行气化滞，和胃止呕;

　　茯苓――渗湿健脾，和中止泻;

　　连翘――清热散结(为防食积化热)。

　　枳实导滞丸

　　组成：大黄9g 枳实 神曲各9g 茯苓 黄芩 黄连 白术各3g 泽泻6g

　　方歌：枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。

　　功用：消食导滞，清热祛湿。

　　主治：湿热食积。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

　　方解：大黄、枳实、神曲――泻下攻积，消食导滞;

　　黄芩、黄连――清热燥湿而止痢;

　　茯苓、泽泻――利水渗湿而止泻;

　　白术――健脾。

　　本方亦属“通因通用”法。

　　木香槟榔丸

　　组成：木香 槟榔 青皮 陈皮 广茂(莪术) 黄连各3g 黄柏 大黄各5g 香附子 牵牛各10g

　　方歌：

　　功用：行气导滞，攻积泄热。

　　主治：痢疾，食积。赤白痢疾，里急后重;或食积内停，脘腹胀满，大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。

　　方解：木香、槟榔――一升一降;

　　大黄、牵牛――攻积导滞，泻热通便;

　　莪术――血分药，疏肝解郁;

　　青皮、香附――行气化积;

　　陈皮――理气和胃;

　　黄连、黄柏――清热燥湿。

　　“行血则便脓自愈，调气则后重自除”法的代表。

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