2016临床助理医师《临床药理学》大纲重点知识(6)

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第六单元 肾上腺素受体阻断药

　　α受体阻断药——酚妥拉明

　　【药理作用】

　　酚妥拉明选择性阻断α受体。

　　1.血管

　　静脉给药可使血管扩张、血压下降。其作用机制主要为直接扩张血管，大剂量为α受体阻断作用。

　　2.心脏

　　兴奋心脏，使心脏收缩力增强，心率加快，排出量增加。此效应部分是由于血管扩张、血压下降而反射引起;部分与药物阻断突触前膜α2受体、进而促进去甲肾上腺素释放有关。

　　3.其他

　　尚有拟胆碱作用，胃肠平滑肌兴奋，组胺样作用，促胃酸分泌及引起皮肤潮红等作用。

　　【临床应用】

　　1.外周血管痉挛性疾病

　　如肢端动脉痉挛性病的治疗。

　　2.去甲肾上腺素静脉滴注外漏

　　可用酚妥拉明5mg溶于10～20ml生理盐水中，皮下浸润注射，以拮抗去甲肾上腺素缩血管作用。

　　3.肾上腺嗜铬细胞瘤

　　本品可用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病突发高血压危象，并可用于此病的手术前准备。

　　4.休克

　　本药可兴奋心脏，扩张外周血管，从而改善休克时的心排出量下降及微循环障碍，并可降低肺循环阻力，防止出现肺水肿，但应补足血容量。

　　5.本品尚可用于治疗其他药物无效的急性心肌梗死及充血性心力衰竭。用药后可使外周阻力下降，心脏的后负荷下降，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心排出量增加，使心力衰竭改善。

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