2013年临床助理医师考试药理学历年高频考点(1)

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　　1. [考点]药物的副作用

　　[分析]亦称副反应，为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低，涉及多个效应器官有关，当药物的某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。

　　2. [考点]变态反应

　　[分析]亦称超敏反应。常见于过敏体质的病人。其反应性质与药物原有效应有关，与所用药物的剂量大小无关，而且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。

　　3. [考点]药物副作用产生的原因

　　[分析]药物副作用产生的原因与药物的选择性低有关，即药物在治疗剂量下可产生多个效应，其某个效应用作治疗目的时，其他的效应就成为副作用。

　　4. [考点]首关消除的概念

　　[分析]药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进人体循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首关消除。

　　5. [考点]毛果芸香碱的临床应用

　　[分析]闭角型青光眼(急性或慢性充血性青光眼)患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而眼内压升高，毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼内压降低，从而缓解或消除青光眼症状。

　　6. [考点]毛果芸香碱对眼睛的作用

　　[分析]毛果芸香碱直接兴奋M 受体，产生M 样作用，对眼睛的作用最明显，可使虹膜边缘的瞳孔括约肌收缩而引起缩瞳，使前房角间隙扩大，利于房水循环，使眼压降低，还使睫状肌收缩引起调节痉挛。)

　　7 [考点]新斯的明的临床应用

　　[分析]新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药，可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力，可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿，可用于手术后腹气胀和尿潴留。此外通过拟胆碱作用使心率减慢，用于阵发性室上性心动过速并可解救非除极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。

　　8. [考点]多巴胺的药理作用

　　[分析]多巴胺除能直接激动心脏β1 受体，增强心肌收缩力，增加心排出量外，尚能选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体，引起肾血管和肠系膜血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加。

　　9. [考点]β受体阻断药的不良反应及禁忌证

　　[分析]β受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等，严重的不良反应可突发急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的β2 受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。

　　10. [考点]异丙肾上腺素的用途

　　[分析]异丙肾上腺素可激动支气管平滑肌β2 受体，使支气管平滑肌松弛，故常喷雾给药，用于控制哮喘急性发作，作用快而强。尚可用于治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、心脏骤停及感染性休克。

　　11. [考点]局麻药的作用机制

　　[分析]神经受刺激及神经动作电位产生可引起神经膜通透性改变，引起Na+内流和K+外流。局麻药抑制神经膜的通透性，阻断Na+内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。

　　12. [考点]普鲁卡因的用途

　　[分析]普鲁卡因对皮肤、黏膜的穿透力弱，一般不用于表面麻醉。但其毒性小，起效快等特点，广泛用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉等。少数人可出现过敏反应，用药前宜做皮肤过敏试验。

　　13. [考点]局麻药的毒性

　　[分析]局麻药若剂量和浓度过高，或误将药物注入血管，使血中药物达到一定浓度时，可对中枢神经系统、心血管系统产生毒性反应。酯类局麻药如普鲁卡因其代谢产物在小部分人群中会产生过敏反应，故用前应作皮试。常用的局麻药利多卡因安全范围较大。丁卡因毒性大。

　　14. [考点]苯二氮(艹卓)类药物抗焦虑作用部位

　　[分析]苯二氮(艹卓)类药物如地西泮，小剂量即有较好的抗焦虑作用，改善紧张、忧虑、激动和失眠症状。其作用部位可能在边缘系统。

　　15. [考点]苯二氮(艹卓)类药物药理作用特点

　　[分析]苯二氮(艹卓)类药物有较好的抗焦虑作用，可缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间，对快动眼睡眠时相影响小，停药后代偿性反跳较轻，易于停药，目前已取代巴比妥类用于镇静、催眠，疗效确切，安全性好，即使过量也不易引起麻醉和麻痹，因此本题E 是错误的。本类药物中的地西泮是目前治疗癫痫持续状态的首选药，此外尚有中枢性肌肉松弛作用。- d

　　16. [考点]地西泮的不良反应

　　[分析]地西泮及其他苯二氮(艹卓)类药物治疗指数大，毒性低。常见的副作用：头晕、乏力和嗜睡。大剂量可引起共济失调、言语不清，重者昏迷和呼吸抑制。长期大量服用可产生耐受性和依赖性，久用突然停药可引起戒断现象，包括焦虑、失眠、震颤甚至惊厥等精神症状。

　　17. [考点]氯丙嗪的不良反应

　　[分析]服用氯丙嗪后引起的不良反应中锥体外系反应较为常见，包括帕金森综合征、急性肌张力障碍和静坐不能，这三种症状可用中枢抗胆碱药治疗。而迟发性运动障碍可能与氯丙嗪长期阻断突触后DA 受体，使DA 受体数目增加有关。因而用抗胆碱药治疗反可使之加重。

　　18. [考点]氯丙嗪引起低血压的处理

　　[分析]氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

　　19. [考点]吗啡的不良反应

　　[分析]吗啡对各种原因引起的疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等，不用于慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛等是由于吗啡连续应用易产生耐受性及成瘾，而且停药后出现戒断症状。

　　20. [考点]吗啡的临床应用

　　[分析]吗啡对各种原因引起疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等。吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于分娩止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及颅脑损伤所致颅压增高患者。吗啡可用于左心衰竭引起的心源性哮喘。尚适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。如为感染性腹泻，应同时服用抗菌药。

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