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2022临床执业医师实践技能“病史采集”经典习题(8)

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  简要病史:男性,20岁。颜面及双下肢水肿1周,尿量减少2天门诊就诊。

  要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟。评分标准(总分15分)。

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别问诊(8分)

  (1)发病诱因:有无劳累、感染(1分)。

  (2)水肿:首发部位、发展顺序及速度,累及范围和程度,是否对称性,是否凹陷性,加重或缓解因素(2分)。

  (3)排尿情况:尿量减少情况及具体尿量,有无血尿、泡沫尿(2分)。

  (4)伴随症状:有无心悸、呼吸困难,有无纳差、腹胀、腹痛,有无关节痛、发热、皮疹(2分)。部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。

  2.诊疗经过(2分)

  (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查(1分)。

  (2)治疗情况(1分)。

  3.一般情况

  发病以来睡眠、大便及体重变化情况。(1分)

  (二)其他相关病史(3分)

  1.有无药物过敏史。(0.5分)

  2.与该病有关的其他病史:有无心脏病、肝肾疾病、甲状腺疾病、结缔组织病、营养不良史。(2.5分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性强,能抓住重点。(1分)

  (二)能围绕病情询问。(1分)

内容来源:医学教育网

 

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