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2021年临床执业医师医学综合考试第三单元易错题(3)

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  点击查看:2021临床执业医师医学综合考试第三单元易错题汇总

  1.用雄激素治疗再生障碍性贫血,下列选项中错误的是

  A.雄激素可刺激骨髓造血

  B.对慢性再障疗效较好

  C.对重型再障无效

  D.在用药1个月后生效

  E.目前常用的是司坦唑醇(康力龙)

  【正确答案】 D

  【答案解析】 临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血,对慢性再障疗效较好,其发生疗效的时间一般在用药后的2到3个月后,故对重型再障无效,目前常用的是睾酮衍生物司坦唑醇(康力龙)。因此雄激素在用药1个月后生效的说法是错误的。

  2.男,20岁。因重型再生障碍入院。准备10天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟于输血,需要预订的血液成分是

  A.单采血小板

  B.辐照单采血小板

  C.辐照冷沉淀

  D.辐照新鲜冷冻血浆

  E.新鲜冷冻血浆

  【正确答案】 B

  【答案解析】 由于输血后相关性移植物抗宿主病是由免疫活性的淋巴细胞引起的,所以凡是含有活的淋巴细胞的所有血液制剂都需要辐照,除新鲜冰冻血浆外,全血、各种红细胞制剂及浓缩血小板、单采血小板,以及新鲜血浆,都需要进行辐照处理,以灭活淋巴细胞。再生障碍性贫血导致的出血,多是由于血小板减少所致,其血小板计数通常<20×109/L,故综上所述选B。

  3.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是

  A.机体能量消耗减少

  B.处理葡萄糖的能力降低

  C.体内蛋白质分解减慢

  D.血红蛋白下降

  E.脂肪动员减慢

  【正确答案】 B

  【答案解析】 创伤时机体对糖的利用率下降,容易发生高血糖、糖尿,蛋白质分解增加,尿氮排出增加,出现负氮平衡,糖异生过程活跃,脂肪分解明显增加。

  4.男性,65岁,半年前出现慢性腹泻,近来低热、右上腹痛,诊断为阿米巴性肝脓肿,下列治疗中错误的是

  A.氯喹

  B.全身支持治疗

  C.甲硝唑

  D.青霉素

  E.手术治疗

  【正确答案】 D

  【答案解析】 抗阿米巴药物包括甲硝唑、氯喹、依米丁等,青霉素不用于阿米巴性肝脓肿的治疗。

  5.用于大规模筛查直肠癌的检查方法是

  A.血CEA测定

  B.直肠镜

  C.直肠指检

  D.B超

  E.粪隐血试验

  【正确答案】 E

  【答案解析】 粪便隐血试验可以使用于大规模筛选直肠癌。

  6.患者女性,35岁诊断为B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL),此白血病最常出现的免疫分子标志是

  A.CD2

  B.CD34

  C.CD19

  D.CD38

  E.CD7

  【正确答案】 C

  【答案解析】 B-ALL:CD10、CD19、HLA-DR。

  7.女孩,10岁,来自农村。1997年因发热10天,体温38~39℃,纳差,稀便每天3~4次来诊。体检:体温39℃,神志清,神萎,心肺无异常,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L,中性粒细胞0.82,肥达反应O效价1:90,H效价1:160,肝功能ALT 80U,尿胆原1:20阳性,尿胆红素阴性。

  假如该病人用药10周后,体温逐渐下降,家属给患儿吃了3个玉米,吃后当夜有腹痛,大便次数增加,糊状,色略红,面色苍白,心率加快,烦躁不安。应考虑

  A.伤寒合并肠出血

  B.伤寒合并食物中毒

  C.伤寒合并心肌炎、心力衰竭

  D.伤寒合并肠穿孔

  E.伤寒合并急性肠炎

  【正确答案】 A

  【答案解析】 缓解期:病程第3~4周,如无并发症,体温下降。毒血症状严重者,往往出现并发症。

  恢复期:约病程第5周,体温降至正常,可伴大量出汗,常在腹部出现小水晶形汗疹。患儿出现便血、心率加快、面色苍白,考虑是有出血,在缓解期和恢复期容易出现并发症,所以考虑是肠出血。

  8.符合MDS的是

  A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高

  B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低

  C.血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞增高正常

  D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低

  E.血间接胆红素、贫血、网织红细胞正常

  【正确答案】 B

  【答案解析】 MDS是骨髓增生异常综合征,有骨髓内无效造血和原位溶血,因而出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或者偏低;再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭,不伴溶血,所以血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞减低。

  9.霍乱引起腓肠肌痉挛的原因是

  A.大量失钠

  B.酸中毒

  C.大量失水

  D.大量盐类丧失

  E.大量失钾

  【正确答案】 A

  【答案解析】 霍乱患者脱水期,当大量钠盐丢失体内碱储备下降时,可引起肌肉痛性痉挛,以腓肠肌、腹直肌最为突出;钾盐大量丧失时主要表现为肌张力减低,反射消失,腹胀鼓肠,心律不齐等。

  10.肛诊检查触及到黏膜处条索状肿物、质地稍硬固定最可能是

  A.肛裂

  B.内痔

  C.直肠息肉

  D.肛瘘

  E.直肠癌

  【正确答案】 D

  【答案解析】 直肠指诊可以发现常见病变:(1)内痔,多柔软不易扪及;(2)肛瘘,可扪及条索状或瘘内口处的小硬结;(3)直肠息肉,可扪及可推动的圆形肿块,多发息肉则可扪及大小不等的质软肿块,移动度大的息肉可扪及蒂部;(4)肛管和直肠癌,可扪及高低不平的硬结、溃疡、菜花状肿物,肠腔可有狭窄,指套上常有脓血和黏液。

  11.治疗急性髓系细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是

  A.VP

  B.DA

  C.CHOP

  D.COPP

  E.MP

  【正确答案】 B

  【答案解析】 急性髓系白血病又称为急性粒细胞白血病(AML):标准诱导缓解方案为DA(柔红霉素+阿糖胞苷),此外还有HA(三尖杉酯碱+阿糖胞苷)。M3型(APL)使用全反式维A酸和(或)砷剂治疗。

内容来源:医学教育网

 

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