更多
首页 - 网校 - 万题库 - 美好明天 - 直播 - 导航 -
您现在的位置: 考试吧 > 执业医师考试 > 临床医师 > 模拟试题 > 临床笔试模拟试题 > 正文

2021年临床执业医师考试《血液系统》精选试题

“2021年临床执业医师考试《血液系统》精选试题”供考生参考,更多关于临床执业医师考试备考相关信息,请访问考试吧执业医师考试频道。

  血液系统出血性疾病概述

  男性,19岁。突发下肢紫癜,隆起于皮肤表面,对称。化验:WBC12×109/L,Hb120g/L,出血时间与凝血时间正常,血块收缩时间正常,血小板200×109/L,束臂试验阳性,诊断应该是

  A.血小板减少性紫癜

  B.过敏性紫癜

  C.再生障碍性贫血

  D.急性白血病

  E.血管性血友病

  参考答案:B

  答案解析:男性,青少年,下肢对称性紫癜,束臂试验阳性,血小板计数正常,综合考虑为过敏性紫癜。

  [讲义编号NODE70887000070200000108:针对本讲义提问]

  女性,25岁。反复出现双下肢紫癜,月经过多1年,病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L,白细胞5.4×109/L,血小板25×109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常,未找到狼疮细胞,巨核细胞增多,但成熟障碍,其余正常。最可能的诊断是

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.药物性血小板减少性紫癜

  C.系统性红斑狼疮

  D.再生障碍性贫血

  E.以上都不是

  一急性胰腺炎患者,入院治疗的第2天,出现静脉穿刺处大面积瘀斑,针眼处渗血不止。急查血小板28×109/L,PT22秒,3P(+),FDP450mg/L。除继续抗感染外,应立即给予下列哪项治疗

  A.输血小板

  B.输新鲜全血

  C.抗纤溶治疗

  D.肝素治疗

  E.输纤维蛋白原

  参考答案:D

  贫血相关

  贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于正常低限,以血红蛋白浓度较为重要。

  成年男性低于120g/L

  成年女性低于110g/L

  妊娠女性低于100g/L

  (1~2题共用题干)女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.1×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生减低,粒系统及红系统多为晚期阶段,Ham试验阴性。

  1.最可能的诊断为

  A.非重型再生障碍性贫血

  B.慢粒白血病

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  E.脾功能亢进

  参考答案:A

  答案解析:实验室检查:1.外周血象全血细胞减少,贫血呈正细胞型。

  重型再障具备下述三项中两项:①网织红细胞绝对值<15×109/L②中性粒细胞绝对值<0.5×109/L③血小板<20×109/L

  2.骨髓象重型再障多部位增生极度减低,造血细胞极度减少,巨核细胞均明显减少或缺如。根据实验室检查,诊断为非重型再生障碍性贫血。

  2.治疗上应首选哪一项措施

  A.肾上腺皮质激素

  B.骨髓移植

  C.输洗涤红细胞

  D.脾切除

  E.雄性激素

  参考答案:E

  答案解析:非重型再障用雄激素促进造血治疗。

  男性,36岁,表现为贫血和脾大,有贫血家族史,实验室检查红细胞渗透脆性增加,最可能的诊断是

  A.自身免疫性溶血性贫血

  B.遗传性球形细胞增多症

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.G6PD缺乏症

  E.海洋性贫血

  参考答案:B

  答案解析:红细胞畸形者,大量红细胞碎片,红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短—遗传性球形细胞增多症。

  男性,26岁。高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,红细胞2.0×1012/L,网织红细胞50%,血Ham试验(+),血红蛋白尿(+)。其弟弟也有相关症状,下列处理方法适宜的是

  A.输新鲜全血

  B.输压积红细胞

  C.输洗涤红细胞

  D.输血浆

  E.脾切除

  参考答案:C

  答案解析:对症支持治疗:如输注洗涤红细胞以纠正贫血、控制感染及防治血管栓塞等。

  女,8岁,有风湿病史,因贫血、脾肿大入院。实验室检查:红细胞半衰期为15天,Coombs试验阳性,最可能的诊断是

  A.遗传性球形红细胞增多症

  B.遗传性椭圆形红细胞增多症

  C.丙酮酸激酶缺乏症

  D.珠蛋白生成障碍性贫血

  E.自身免疫性溶血性贫血

  参考答案:E

  答案解析:蔗糖溶血试验及酸溶血(Ham)试验阳性—阵发性睡眠性血红蛋白尿。

  急性白血病的分型

  白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增殖聚集,并可浸润全身器官和组织,而正常造血受抑制。

  根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性白血病和慢性白血病。

  FAB分型(法美英协作组):急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓细胞白血病(AML)(亦称急性非淋巴细胞白血病,ANLL)。

  ALL分为三个亚型

  (1)L1型:以小细胞为主,大小一致。

  (2)L2型:以大细胞为主,大小不一。

  (3)L3型:以大细胞为主,大小均一,胞质内有许多空泡。

  AML分为八个亚型

  (1)M0(急性髓细胞白血病微分化型)。

  (2)M1(急性粒细胞白血病未分化型)。

  (3)M2(急性粒细胞白血病部分分化型)。

  (4)M3(急性早幼粒细胞白血病):骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主≥30%

  (5)M4(急性粒-单核细胞白血病):骨髓中原始细胞占骨髓NEC的>30%,各阶段粒细胞≥20%,单核细胞≥20%。

  M4EO(急性酸粒-单核细胞白血病):除上述M4型特点外,嗜酸性粒细胞在NEC中≥5%。

  (6)M5(急性单核细胞白血病):骨髓中各阶段单核细胞占骨髓NEC的≥80%,原始单核细胞≥80%为M5a,<80%为M5b。

  (7)M6(急性红白血病)。

  (8)M7(急性巨核细胞白血病)。

  MICM分型是以细胞形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)、分子遗传学(M)相结合的分型。WHO(世界卫生组织)分型即是以MICM为依据的分型。

  WHO分型规定骨髓原始细胞≥20%即可诊断为AML。ALL归入淋巴系统恶性肿瘤,取消L1、L2、L3的名称。

  (1~2题共用题干)男性,38岁,1个月来乏力,食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260×109/L,血小板210×109/L,白细胞分类:中幼粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,Ph染色体阳性。

  1.最可能的诊断是

  A.急性髓细胞白血病

  B.慢性淋巴细胞白血病

  C.恶性淋巴瘤

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.慢性粒细胞白血病

  参考答案:E

  答案解析:左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260×109/L,血小板210×109/L,白细胞分类:中幼粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,Ph染色体阳性,考虑慢性粒细胞白血病。

  2.该患者首选治疗是

  A.伊马替尼

  B.三代头孢

  C.脾切除

  D.DA方案

  E.保肝治疗

  参考答案:A

  答案解析:慢性粒细胞白血病首选治疗是伊马替尼。

  骨髓增生异常综合征

  骨髓增生异常综合征(MDS)是一种造血干细胞克隆性疾病,骨髓出现病态造血,外周血血细胞减少。患者主要表现为贫血,常伴有感染或(和)出血,部分患者最后发展为急性白血病。

  FAB分型

  一、难治性贫血(RA)

  二、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)

  三、难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)

  四、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-t):幼稚细胞有Auer小体

  五、慢性粒-单核细胞白血病(CMML)

  WHO分型(2016年修订)

  (1)MDS伴单系病态造血(MDS-SLD)

  (2)MDS伴多系病态造血(MDS-MLD)

  (3)MDS伴环形铁粒幼细胞(MDS-RS)

  ◆MDS-RS-SLD

  ◆MDS-RS-MLD

  ◆MDS伴孤立del(5q)

  (4)MDS伴原始细胞增多(MDS-EB)

  ◆MDS-EB-1

  ◆MDS-EB-2

  (5)MDS-未分类(MDS-U)

  ◆血中有1%的原始细胞

  ◆单系病态造血并全血细胞减少

  ◆根据定义MDS的细胞遗传学异常

  ◆儿童难治性血细胞减少症

  骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体,见于

  A.RA型

  B.RAS型

  C.RAEB型

  D.RAEB-t型

  E.CMML型

  参考答案:D

  血液系统淋巴瘤相关

  淋巴瘤是淋巴结和(或)结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,组织学可见淋巴细胞或组织细胞的肿瘤性增生。

  根据组织病理学,可将淋巴瘤分为两大类,即霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。

  (1~3题共用题干)男性,40岁。两月来左颈部淋巴结进行性肿大,无痛,周期性发热,消瘦,近一周上胸部水肿,颈粗,淋巴结活检有里-斯细胞,胸片示纵隔有肿块。

  1.最有可能的诊断

  A.非霍奇金淋巴瘤

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.霍奇金淋巴瘤

  D.慢性淋巴细胞白血病

  E.多发性骨髓瘤

  参考答案:C

  2.如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺,伴有发热,盗汗,体重减轻,临床分期

  A.ⅢA

  B.ⅢB

  C.ⅣA

  D.ⅣB

  E.ⅡB

  参考答案:D

  3.选择哪种治疗显效最快

  A.MOPP

  B.肾上腺皮质激素加长春新碱

  C.放射治疗

  D.苯丁酸氮芥

  E.阿霉素

  参考答案:A

  多发性骨髓瘤相关

  对无症状或无进展的骨髓瘤暂不治疗,予以观察。

  1.化学治疗常选MP方案(美法仑和泼尼松),M2方案(卡莫司汀、环磷酰胺、美法仑、泼尼松、长春新碱)或VAD方案(长春新碱、阿霉素、地塞米松)。

  2.免疫调节剂沙利度胺(反应停),常与MP方案合用,称MPT方案。来那度胺联合地塞米松等也作为治疗的选择。

  3.蛋白酶体抑制剂硼替佐米+阿霉素+地塞米松

  4.造血干细胞移植

  5.其他治疗

  01骨痛的治疗:局部放射治疗

  02高钙血症的治疗:降钙素

  03高黏滞综合征的治疗:血浆置换

  04对肾衰竭和感染的治疗

  男,70岁。发现大量蛋白尿2周入院,入院后查本-周蛋白尿阳性,为明确诊断,检查意义最大的是

  A.肾活检

  B.骨髓穿刺

  C.核素骨扫描

  D.全身X线骨扫描

  E.血清蛋白电泳

  参考答案:B

  答案解析:考虑为多发性骨髓瘤,确诊首选骨髓穿刺。

  男性,50岁。腰痛2个月,近1周右下肢活动困难,外院诊断坐骨神经痛,查Hb85g/L,ESR90mm/h,尿蛋白(++),该诊断首先考虑

  A.类风湿性关节炎

  B.风湿性关节炎

  C.肾肿瘤骨髓转移

  D.慢性肾炎

  E.多发性骨髓瘤

  参考答案:E

  答案解析:有骨痛、贫血、尿蛋白,考虑多发性骨髓瘤可能性最大。

内容来源:医学教育网

 

扫描/长按二维码可帮助顺利通过考试
了解医师资格最新资讯
下载医师资格历年真题
了解医师资格证书领取
下载医师资格模拟试题

万题库下载微信搜"万题库执业医师考试"

  相关推荐:

  2021年执业(助理)医师考试各科目复习资料汇总

  2021年执业医师考试报考指南历年真题

  执业医师考试费用2021年考试科目

  执业医师万题库执业医师考试大纲2021年考试时间

  执业医师考试历年真题及答案下载|题库估分汇总

课程类别 主讲
教师
名师
导学班
学习目标:掌握命题规律、考试动态和学习规划
·介绍课程体系、学习思路和方法;
·梳理整本教材,知道通过考试必须掌握哪些知识点;
·划定学习范围,制定学习规划。
核心
精讲班
学习目标:精讲教材必考点,帮助学员夯实基础
·根据考试大纲对教材进行全面系统讲解;
·梳理知识体系,重点讲解重难点知识;
·资深备考老师带你一起精细化掌握考试知识点。
母题
特训班
学习目标:根据不同学习阶段,进行针对性的习题特训
·老师带领学生刷题,题目与方法相结合。
·侧重题点结合,以知识点运用及解题技巧为主;
·帮助考生通过习题熟悉出题套路,学会举一反三。
冲刺
点睛班
学习目标:考前最后冲刺阶段
·考前最后冲刺阶段,名师点睛,强化串讲
·巩固重难点、强调得分点,圈书划点,临门一脚。
报名
下载 下载 下载 下载
四个科目总课时 0.5小时 140小时 20.5小时 19小时
基础医
学综合
生物化学 梁起保 报名
医学微生物学 报名
药理学 报名
医学免疫学 报名
病理学 报名
生理学 报名
解剖学 报名
病理生理学 报名
预防医学 报名
医学人
文概要
卫生法规 梁起保 报名
医学伦理学 报名
医学心理学 报名
专业
综合
呼吸系统 夏新 报名
心血管系统 报名
内分泌系统 报名
风湿免疫性疾病 报名
血液系统 张普 报名
精神神经系统 报名
消化系统 报名
运动系统 报名
泌尿系统 报名
传染病、性传播疾病 王妍 报名
女性生殖系统 报名
儿科 报名
实践综合 实践综合 张普 报名
在线课程
高端旗舰班
69%学员选择
超值系统班
20%学员选择
实践技能特训班
11%学员选择
适合学员 1、考试基础薄弱的考生;
2、复习时间有限,不知考试重点,需要考试帮助浓缩考点的考生;
3、想要实践技能+笔试阶段一次通过的考生
1、面对笔试阶段考试信心不足的考生;
2、无法通过自学消化知识点的考生;
3、需要考试帮助,找到开始重难点的考生
1、无实际接触过实践技能或实践技能较弱的考生;
2、未参加过实践技能考试的考生
3、不熟悉考试流程,没有信心通过的考生
在线课程
高端旗舰班
69%学员选择
超值系统班
20%学员选择
实践技能特训班
11%学员选择
适合学员 1、考试基础薄弱的考生;
2、复习时间有限,不知考试重点,需要考试帮助浓缩考点的考生;
3、想要实践技能+笔试阶段一次通过的考生
1、面对笔试阶段考试信心不足的考生;
2、无法通过自学消化知识点的考生;
3、需要考试帮助,找到开始重难点的考生
1、无实际接触过实践技能或实践技能较弱的考生;
2、未参加过实践技能考试的考生
3、不熟悉考试流程,没有信心通过的考生
学习模式 直播+录播双师资,直播+录播双教学
实践技能阶段
技能特训班
技能特训班
学习目标:熟悉实践技能考试,学习得分要点
·介绍实践技能考试详情;
·名师亲身示范,梳理实践技能操作要点,强化考试能力。
实践技巧班
实践技巧班
学习目标:讲授考试技巧,确保一分不丢
·名师总结,实践技能考试技巧;
·从理论到操作,全面把握实践技能考试的每个得分点。
笔试阶段
名师导学班
名师导学班
学习目标:掌握命题规律、考试动态和学习规划
·介绍课程体系、学习思路和方法;
·梳理整本教材,知道通过考试必须掌握哪些知识点;
·划定学习范围,制定学习规划。
核心精讲班
核心精讲班
学习目标:精讲教材必考点,帮助学员夯实基础
·根据考试大纲对教材进行全面系统讲解;
·梳理知识体系,重点讲解重难点知识;
·资深备考老师带你一起精细化掌握考试知识点。
母题特训班
母题特训班
学习目标:根据不同学习阶段,进行针对性的习题特训
·老师带领学生刷题,题目与方法相结合。
·侧重题点结合,以知识点运用及解题技巧为主;
·帮助考生通过习题熟悉出题套路,学会举一反三。
冲刺点睛班
冲刺点睛班
学习目标:考前最后冲刺阶段
·考前最后冲刺阶段,名师点睛,强化串讲
·巩固重难点、强调得分点,圈书划点,临门一脚。
直播课免费试听 免费预约直播课 免费预约直播课 免费预约直播课
VIP美题智能练习 智慧刷题
每日一练
教材强化
高频常考
高频易错
权威试卷
真题题库
模拟题库
辅助练习
练习工具
VIP旗舰服务 私教跟踪服务 一对一班主任督学
学籍档案
学习规划
AI智能服务 大数据学习报告
学习进度统计
考试成绩预测
官网查分服务
VIP勋章
节点严控服务 考试倒计时提醒
VIP直播日历
上课提醒
便捷系统服务 课程视频、音频、讲义下载
手机、平板、电脑多平台听课
无限次离线回放
通关保障
技能或考试不过,第二年免费重学 协议>
临床执业医师价格 全科:1680 全科:980 全科:299
文章搜索
万题库小程序
万题库小程序
·章节视频 ·章节练习
·免费真题 ·模考试题
微信扫码,立即获取!
扫码免费使用
临床执业医师
共计7690课时
讲义已上传
118920人在学
临床执业助理医师
共计5421课时
讲义已上传
138471人在学
乡村全科执业助理医师
共计2982课时
讲义已上传
24795人在学
中医执业医师
共计8422课时
讲义已上传
157826人在学
中医执业助理医师
共计1445课时
讲义已上传
35781人在学
推荐使用万题库APP学习
扫一扫,下载万题库
手机学习,复习效率提升50%!
距离2021年考试还有
2021年综合考试:11月13、14日(二试)
执业医师考试栏目导航
版权声明:如果执业医师考试网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系800@exam8.com,我们将会及时处理。如转载本执业医师考试网内容,请注明出处。
在线
咨询
官方
微信
关注执业医师微信
领《大数据宝典》
看直播 下载
APP
下载万题库
领精选6套卷
万题库
微信小程序
选课
报名
文章责编:wangmeng