点击查看：2015年临床医师《实践技能》模拟试题及答案汇总

　　1.医德规范的概念

　　医德是医务人员必须遵守的职业道德。

　　2.医疗活动中的回扣行为，应如何追究责任执

　　a，记入年度考核表，停止6-12月的处方权

　　b，情节严重的，给予相应的行政处分。

　　c，构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。

　　3.如何认识收取红包的主要危害。

　　a，危害了卫生行业的整体形象，扰乱了正常的医疗秩序

　　b，侵害了患者的健康与利益。

　　c，腐蚀了医务人员的思想，必须予以制止。

　　4..医德规范的内容

　　a，救死扶伤，实行革命的人道主义。

　　b，尊重病人的人格与权利，文明服务。

　　c，不泄漏病人隐私，专研技术，勤奋敬业。

　　医德医风部分试题

　　1.病人三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动你该怎么办?

　　态度和蔼，安慰患者，耐心解释疾病的诊断要一个过程，需进一步检查寻找证据;同时告诉下一步要做的诊疗措施，让病人心中有数。如若不行，请示上级医生解决。

　　2.男医生检查女病人需要注意什么?

　　态度严肃不随便谈笑，根据问诊有针对性的检查，不作不必要的检查，若检查敏感部位，要有一位女医生陪同，注意遮蔽。

　　3.门诊接待黄疸病人要注意什么?

　　要热情接待病人，决不可有嫌弃和躲避病人的表现;向病人解释黄疸有多种病因，需要进一步检查如是急性肝炎所致，告诉患者大致的病程，并嘱其注意休息;如系慢性肝炎或肝硬化，则建议到传染科就诊并告诉患者在家里应该怎样进行隔离。

　　4.如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患者?

　　血性腹水不一定就是患了癌症，其他疾病如炎症、结核等也可能出现血性腹水; 宽慰患者不要紧张，我们会将抽出的腹水立即送实验室进一步检查，查明病因以利诊疗; 量过血压后嘱患者好好休息，如有不适如腹痛或纱垫有滲水应及时通知医生。

　　5.一年轻病人，颈部多个淋巴结肿大，怀疑自己的了肿瘤，你如何解释?

　　告诉患者，颈部淋巴结肿大的原因很多，如病毒感染、结核病等，不一定就是肿瘤，还需进一步检查;给患者做进一步检查，如试体温、查血常规、血沉、胸片、PPD等;用抗病毒或抗菌素试验治疗。

　　6.女性，腹穿出现血性腹水，患者担心癌症，情绪低落，你如何解释?

　　血性腹水不一定就是患了癌症，其他疾病如炎症、结核等也可能出现血性腹水;宽慰患者不要紧张，我们会将抽出的腹水立即送实验室进一步检查，查明病因以利诊疗;量过血压后嘱患者好好休息，如有不适如腹痛或纱垫有滲水应及时通知医生。

　　7.听到患者心脏有期前收缩，患者感觉心悸，自认为得了心脏病，应如何处理?

　　告诉患者期前收缩在正常人也可以出现，不一定就是心脏病;问他惊悸是活动时还是休息时发作;为患者做心电图，查明病因再用药。急性心衰体查时注意根据病人的病情决定查体是否完整，可先进行必要的查体，而不是要求病人平卧完成所有的内容。因为这样平卧过久病人的症状会加重。还要注意防止感冒，男女病人检查时注意保护隐私。

　　9. 如何检查患者胸部?

　　10.你成功抢救了误服农药的儿童，如何对他的家长解释?

　　这次是由于及时来诊患儿的生命才得以挽救，回家后要好好休养数天，饮食注意营养与易消化;叮嘱患儿家长今后一定注意农药的保管，应放在儿童不易接触的地方;近几天内患儿出现头晕、出汗、恶心、呕吐、憋气或精神不好，应及时来院复诊。

　　11.老年人导尿如何向家人交代?

　　导尿的目的是为了解除尿潴留，如不导尿，膀胱会越胀越大，会更痛苦;导尿一般没有多大的痛苦，只是尿道有些憋胀感，只要排出尿来就会舒服了;导尿有时也会不成功，尤其是老年男性，因前列腺增生使导尿发生困难，如遇此种情况不要紧张，医生还有别的方法解决尿潴留。

　　12. 疑似非典病人，如何向家属交代病情

　　a.告诉病人及其家属这是传染病，需要住院隔离治疗

　　b.立即向院领导或上级医师报告

　　c.要家属地址及联系电话，家属一旦出现类似症状立刻就诊

　　d.简单讲解“非典”的防治常识，并向病人及其家属交代病情，有可能恶化。

　　13. 被病人家属打了该怎么办?

　　不能还手，但要告诉他打医生是错误的，并请人证明你被打了;对家属讲清为诊治患者所做的工作和对病情的分析;上报医务处(科)或有关领导;更密切观察病人，积极考虑诊治对策。

　　14.患者右肋部疼痛，自疑有肝癌，检查肝肋下2cm，应如何解释?

　　告诉患者肝脏肿大的一些常见原因，还需进一步检查;为他测量肝的上、下径，以区别肝肿大还是下垂;检查肝功能，肝肿瘤的指标，做B超等;结合患者病史和体征全面考虑。腹部视诊时“充分暴露全腹”，应如何理解?暴露腹部范围上至乳房下缘，下至耻骨上缘;不要暴露不需要暴露的部位;暴露时间不要过长，以免受凉。心衰患者诊断不明，烦躁，不能耐受全面检查，为减轻患者痛苦，心脏物理检查应如何进行?心前视诊，听诊心率(律)心音和附加音;心脏叩诊，只叩3个肋间(左3、5，右4);体位以病人舒适为宜，也可分次检查。

　　15、对呼吸困难的老年患者，在叩诊肺下界移动范围时应注意什么问题?

　　叩诊动作迅速，不可让患者憋气时间过长;深吸气与深呼气时叩诊都要自上而下叩诊，以免辨别不清浊音，延误时间;叩诊移动范围确有困难时，停止叩诊，改拍胸片。

　　如测得血压为150/70mmHg，应如何对症人处理?询问患者有无高血压病史及家族史;安慰患者不要着急，隔日复诊;再检查患者心脏大小、杂音和周围血管，如水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征等;

　　16、查尿常规;不必急于用降压药。在施行插胃管术前，应如何对病人解释，以便配合医生完成操作?

　　告诉病人插胃管的目的(如为了明确诊断，清除胃内有害物质，给予胃内营养液等)。告诉病人胃管从鼻孔进入，无特殊不适，如在进入咽部时有恶心感，可配合医生作吞咽动作或深呼吸，通过咽部后症状即可消失 ，一般没有危险。在进行心脏检查时，应如何体现以病人为本的思想?双手及听诊器胸件应温暖;在不影响检查结果的前提下，尽量减少胸部暴露部位;男医生检查女病人时，应有女医生或女护士在场; 检查时，病人因病不能配合时，体位应以病人舒适为主，病人感到劳累时可分次检查。

　　17、急腹症患者称腹痛难忍，要求用止痛药治疗，因未满足其要求而吵闹时应如何向病人解释?

　　腹痛还未作出明确诊断前，盲目使用止痛药会掩盖疾病症状，延误诊断和治疗，安慰病人及其家属不要着急;腹痛可能发生变化或出现其他症状，例如急性阑尾炎就有转移性下腹痛特点，应告诉病人及其家属在病情允许的情况下，需进一步观察病情变化;可给予输液等对症治疗，以安抚病人。

　　18、在做腰椎穿刺前应如何与患者谈话?

　　首先要向病人说明穿刺的必要性是为了明确诊断;介绍腰椎穿刺大致操作过程，请患者予以配合;腰穿只是抽取少量脑脊液进行化验，一般不会对脑子造成损害。术后要去枕俯卧4-6h，如有头晕、头痛、呕吐等不适时应及时通知医生或护士。

　　19、患者女性，经检查需做诊断性腹腔穿刺，术前应如何与患者谈话?

　　首先向病人说明穿刺是为了明确诊断;简单介绍腹腔穿刺术的操作过程，这是一种比较安全的检查方法，以解除患者的紧张情绪;腹腔穿刺前嘱患者排尿。

　　20、《医务人员医德规范及实施办法》是何时由哪一级主管部门发布的?

　　答：《医务人员医德规范及实施办法》于1992年10月14日由中华人民共和国国务院第106号令发布，说明我们国家对医德规范建设的高度重视。

　　21、加强医德规范建设有何重大意义?

　　答：加强医德规范建设对于加强卫生系统社会主义精神文明建设，提高医务人员的职业道德素质，改善和提高医疗服务质量，全心全意为人民服务均具有重大意义。

　　22、医德、医德规范的涵义是什么?

　　答：医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。

　　医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为准则。

　　23、医德规范包括哪些范围?

　　答：医德规范的范围主要包括：(1)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，干方百计为病人解除病痛。(2)尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。(3)文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。(4)廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。(5)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。(6)互学互尊，团结协作。正确处理同行、同事间关系。(7)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。

　　24、医德规范的适应范围包括哪些人员?

　　答：医德规范适用于全国各级各类医院、诊断的医务人员，色括医生、护士、医技科室人员，管理人员和工勤人员。

　　25、医务人员在医疗活动中违反了临床促销费开单费等回扣行为的应如何处理?

　　答：对违反规定的人员，要停止6—12个月的处方权，并记入本人年度考核登记表，作为执业医师资格审定的重要依据之一，情节严重的要给予相应的行政处分，构成犯罪的要移送司法机关追究刑事责任。

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