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　　51

　　病史采集、18岁，一侧头痛。。。。(听同学说的，后面忘了!)

　　病例分析、乳腺炎 乳腺脓肿形成

　　体格检查、呼吸运动视诊

　　操作、开放性骨折的清创包扎固定

　　第三站、有胰腺炎ct，肺炎胸部x线，心电图窦速，室速

　　52号

　　病史采集 爆炸性头痛伴意识障碍5小时

　　病例分析 颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++

　　操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用

　　上机 我错了一个 不知道哪一个

　　我做的是 (支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉

　　上机记得不清楚了 好像是这几个答案 仅作参考

　　53号题：

　　第一站：男性 60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。病例分析：右肝癌 脾肿大(1度) 陈旧性肺结核

　　第二站：胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征

　　左上臂脂肪瘤切除

　　第三站：肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传到阻滞

　　54号题

　　1。胰头癌

　　意识不清伴左下肢无力

　　2。吸氧术

　　脾触诊

　　胸廓视诊

　　3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折

　　55号题目

　　1.病史采集：抽搐

　　2.病例分析：肝硬化

　　3.操作：肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿　56发热淋巴结肿大，背痈，2型糖尿病，肺下界叩诊，液波震颤，膝反射，阑尾炎换药

　　57、病史采集：男性14岁，右膝关节肿痛、黑便两天、幼儿时候有出血倾向;

　　病例分析：女45岁，吃饱后剧烈右上腹绞痛，2天伴发热，1天前发热症状加重，右上腹肌紧张，压痛，无反跳痛，别的医院检查诊断为胆囊结石。WBC增高，分叶粒占0.86%。

　　操作：一、体格检查1(肋脊角，胸骨旁线，后正中线，胸骨上窝，肩胛线)

　　2、肋脊角叩诊，3、脑膜刺激征

　　二、操作，胃大切术后形成瘘管，二次手术术区消毒。

　　三、上机，8道选择题。

　　58号题

　　1.病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。

　　2.病例分析：胆囊炎 胆囊结石

　　3.体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊 问题：脾脏肿大分度。

　　4.技能操作：穿脱隔离衣 问题：多久换一次、清洁部位是那些

　　59号题 病采：乏力，纳差。巩膜黄染

　　分析：结核性胸膜炎

　　股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。

　　60号题：

　　1：发热、头痛、腰痛、颜面充血水肿4天伴尿少一天。

　　2：结核性胸膜炎，右侧胸腔积液。

　　60号题

　　第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天(流行性出血热)

　　病例分析：发热、胸痛12天，胸闷2天(结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液)

　　第二站：胸壁的标志(指出并描述，描述太难了)

　　肛门指检

　　腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段

　　三腔二囊管使用

　　第三站：第一题

　　病史是60岁发热 咳嗽1周 第3 4 肋间听诊

　　答案分别是

　　A 3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射

　　B4/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射

　　C3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射

　　D3/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射

　　青年，饱餐后呕吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。

　　女 ，72岁，发热咳嗽1周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。

　　还有一个是迟桡骨双骨折 注意观察尺骨头 有个小缝

　　其他的都比较简单。

　　如哮鸣音

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