题号：指出胸前背部体表线/腋窝淋巴结触诊/肱二头肌触诊

　　解析：胸部体表标志

　　操作指导

　　操作前准备：戴帽子、口罩，洗手

　　操作步骤：胸部体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

　　(1)骨性标志

　　1)胸骨角(Louis角)：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第2肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。

　　2)肩胛骨：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7或第8肋骨水平，或相当于第8胸椎水平。

　　3)C7棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。

　　4)肋脊角：第12肋与脊柱的夹角，其内为肾脏和输尿管起始部。

　　(2)垂直线标志：

　　包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线(肩胛线)、后正中线。其中标注锁骨中线时，利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点，然后用皮尺向下引，测量并记录左锁骨中线距前正中线之间的投影距离，作为心脏测量的参照。

　　(3)胸部陷窝：

　　包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。

　　(4)肺和胸膜的界限：

　　肺下界最为重要，分别位于锁骨中线(右)第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10肋间。

　　腋窝淋巴结检查右侧时，检查者右手握被检查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并拢稍弯曲，自被检查者右上臂前方插人右侧腋窝，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸，依次检查右侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查左侧时用右手进行。

　　体表位置

　　腋尖群——位于腋窝顶部。

　　中央群——位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。

　　胸肌群——位于胸大肌下缘深部。

　　肩胛下群——位于腋窝后皱襞深部。

　　外侧群——位于腋窝外侧壁。

　　肱二头肌叩诊

　　肱二头肌反射(C5～C6):：：：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作

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