点击查看：2021临床执业医师实践技能体格检查25项操作评分细则

　　脾脏、胆囊触诊评分标准(体格检查)

　　试题编号X：脾脏、胆囊触诊(18分)

　　(1)脾脏触诊(10分);

　　①平卧位触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲。检查者站在被检查者的右侧，左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘(5分)。如脾脏中度以上肿大时，亦可以右手单手触诊。

　　②侧卧位触诊：当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法(5分)。

　　(2)胆囊触诊(6分);

　　①单手触诊法：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站在被检查者的右侧。将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部，然后随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上在胆囊点下方稍左右滑行触诊下移的胆囊。(3分)

　　②勾指触诊手法(Murphy征检查)：左手拇指指腹勾压于胆囊点，告之被检查者缓慢作深吸气，判断Murphy征阳性标准(突然因疼痛而摒住呼吸)。(3分)

　　(3)提问(2个)(2分)

　　①脾脏肿大应如何分度?各提示什么病变?(1分)

　　答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度。

　　②Murphy征阳性，提示什么?(1分)

　　答：在深吸气时，被检者因疼痛而突然屏气，即胆囊触痛征，又称墨菲征阳性，提示急性胆囊炎。

扫描/长按二维码可帮助顺利通过考试

了解医师资格报考资讯

下载医师笔试历年真题

了解医师资格证书领取

下载医师资格模拟试题

万题库下载丨微信搜"万题库执业医师考试"

　　相关推荐：

　　2021年执业(助理)医师考试各科目复习资料汇总

　　2021年执业医师考试报考指南※历年真题※微信报名提醒

　　执业医师报名条件※执业医师考试费用※2021年考试科目

　　执业医师万题库※执业医师考试大纲※2021年考试时间

　　执业医师考试历年真题及答案下载|题库估分汇总