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临床医师实践技能第三站要点:腹部X线影像的诊断

来源:考试吧 2019-06-04 13:23:33 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  腹部X线影像

  (1)正常腹部平片可以显示腹部及盆腔的骨性结构及腹壁软组织

  (2)可显示肝、脾肾轮廓,及其大小、形态、位置。考试中需要了解肾脏,肾脏密度中等,两肾沿腰大肌上部两侧排列。肾结石阴影可在脊柱两旁、腰大肌上部两侧寻找。

  (3)双侧腰大肌

  (4)胃、十二指肠球部及结肠内可含有气体,腹部平片可显示部分内腔。

  腹平片影像诊断

  先看看正常腹平片的报告:

  双侧膈顶光整,肋膈角清,膈下未见游离气体影;胃泡位置、形态、大小在正常范围。腹部未见异常高密度影及肠腔积气,积液征象;双肾外形轮廓大致清楚,双肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影(高密度亮点);腰大肌影显示清楚,腹脂线清。所见骨性结构未见异常。

  X线诊断:立位腹平片未见异常。

  诊断公式

X线特点 对应疾病 易犯错误
肠管外异常气体如膈下月牙形游离气体 消化道穿孔 ①将胃泡影、膈肌下液平等误认为膈下游离气体
②游离气体仅薄薄一层,易认为是正常腹平片
阶梯状液平 急性肠梗阻 将肠管积气认为是液平
双肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区有高密度亮点 泌尿系结石 不能准确指出结石部位
除外以上三个 正常腹平片 将正常腹平片认为是肠梗阻

临床医师实践技能第三站要点:腹部X线影像的诊断


  病史:男性,21岁,突发上腹持续性疼痛7小时。

  诊断:

  ○消化道穿孔

  ○肠梗阻

  ○正常腹平片

  ○肠结核

  ○泌尿系阳性结石

临床医师实践技能第三站要点:腹部X线影像的诊断

  病史:男性,20岁,间断中上腹疼痛6小时。

  诊断:

  ○正常腹平片

  ○消化道穿孔

  ○急性胆囊炎

  ○右侧肾结石

  ○右侧输尿管结石

 

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