首页 - 网校 - 万题库 - 美好明天 - 直播 - 导航
您现在的位置: 考试吧 > 执业医师考试 > 临床医师 > 实践技能 > 正文

临床执业医师实践技能考试消化系统疾病诊断公式

来源:考试吧 2019-04-01 18:21:42 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
“临床执业医师实践技能考试消化系统疾病诊断公式”供考生参考。更多临床执业医师考试模拟试题信息请访问考试吧执业医师考试网,或关注微信“万题库执业医师考试”。

  共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块

  1.急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐

  2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带(烧心、反酸、饭食)

  3.消化性溃疡病

  (1)胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便

  (2)十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便

  (3)消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体

  4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史

  5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重

  6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素治疗无效治疗:柳氮磺吡啶(SASP)

  7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

  急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低

  (1)出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。首选辅助检查B超,确诊检查CT

  (2)一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶

  8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音

  9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)

  10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐

  11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影

  12.肝外胆管结石=夏柯三联征(腹痛+寒战高热+黄疸)

  急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)=夏柯三联征+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征

  13.急腹症

  (1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC↑

  (2)肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平)

  病因:机械性(器质性)和动力性(肠麻痹、痉挛)

  血运:单纯性和绞窄性(有无血运障碍、肠壁颜色)

  程度:完全性和不完全性

  部位:高位(空肠以上,吐胆汁);低位(回肠末端和结肠,吐物有粪臭)

  (3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体

  (4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素(+)

  (5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物

  (6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈剧痛)+脓性分泌物

  14.消化系统肿瘤

  (1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大

  (2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽敢(早期)

  (3)肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

  (4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

  (5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

  (6)结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块(左,溃疡型/右。肿块型)

  15.肛门、直肠良性病变

  (1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块

  (2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

  (3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口

  16.腹部闭合性损伤

  肾损伤=腰部损伤+血尿

  肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音

  脾破裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血

  肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体

  17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊

  ▲消化系统疾病进一步检查

  1.胃镜、结肠镜、直肠镜

  2.消化道造影

  3.腹部B超、CT

  4.立位腹平片

  5.粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查

  6.HP检查测

  7.腹腔穿刺

  8.淋巴结活检或肝活检(病理检测)

  9.实验室检查:

  (1)血尿淀粉酶——胰腺炎

  (2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原——肿瘤

  (3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析

  ▲消化系统治疗原则

  一、病因治疗

  (1)溃疡:首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有

  幽门螺杆菌感染应型联合除菌治疗,三联疗法或四联疗法

  :PPI、胶体铋联合两种抗生素

  (2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克

  (3)梗阻、腹膜炎:禁食、胃肠减压

  (4)维持水电解质、酸碱平衡

  二、对症治疗:退热、止痛

  三、手术:切除或修补

  四、肿瘤

  (1)手术治疗

  (2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗

 

扫描/长按二维码可帮助考试通关
了解2019医师考试资讯
了解医师精选模拟试题
下载医师笔试历年真题
了解医师资格通关技巧

执业医师万题库下载微信搜"万题库执业医师考试"

  相关推荐:

  临床执业医师实践技能考试考题汇总

  临床医师实践技能考试考官提问手册常见考题50问

  考试吧:2019年临床执业医师考试大纲汇总

  2019年临床执业医师考试怎么考?考哪些内容?

  2019年临床执业医师考试辅导教材各科目变动汇总

0
收藏该文章
0
收藏该文章
文章搜索
万题库小程序
万题库小程序
·章节视频 ·章节练习
·免费真题 ·模考试题
微信扫码,立即获取!
扫码免费使用
临床执业医师
共计7690课时
讲义已上传
118920人在学
临床执业助理医师
共计5421课时
讲义已上传
138471人在学
乡村全科执业助理医师
共计2982课时
讲义已上传
24795人在学
中医执业医师
共计8422课时
讲义已上传
157826人在学
中医执业助理医师
共计1445课时
讲义已上传
35781人在学
推荐使用万题库APP学习
扫一扫,下载万题库
手机学习,复习效率提升50%!
距离2024年考试还有
2024年技能考试:6月15日开始
执业医师考试栏目导航
版权声明:如果执业医师考试网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系800@exam8.com,我们将会及时处理。如转载本执业医师考试网内容,请注明出处。
Copyright © 2004- 考试吧执业医师考试网 出版物经营许可证新出发京批字第直170033号 
京ICP证060677 京ICP备05005269号 中国科学院研究生院权威支持(北京)
在线
咨询
官方
微信
关注执业医师微信
领《大数据宝典》
看直播 下载
APP
下载万题库
领精选6套卷
万题库
微信小程序
选课
报名