临床执业医师资格考试总分为600分，360分为合格分数线。其中分值占比较大的科目有消化系统、女性生殖系统、儿科疾病、精神神经系统、心血管系统、呼吸系统等。

消化系统

　　考点：消化性溃疡的辅助检查

　　题眼：消化性溃疡“首选”的检查

　　题目：确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是

　　A.上消化道造影

　　B.腹部超声

　　C.胃镜

　　D.腹部增强CT

　　E.内镜超声

　　答案：C

　　知识点链接：

　　消化性溃疡胃镜检查及胃黏膜活组织检查——确诊首选。

　　考点：急性胰腺炎的辅助检查

　　题眼：“血清淀粉酶升高的高峰时间”

　　题目：血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标，其升高的高峰一般出现在发病后

　　A.4小时

　　B.48小时

　　C.12小时

　　D.24小时

　　E.8小时

　　答案：D

　　知识点链接：

　　急性胰腺炎的实验室检查：①血清淀粉酶：2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊;②尿淀粉酶：12～14小时升高，持续1～2周;③血清脂肪酶：24～72小时后上升，持续7～10天——就诊较晚者。

　　考点：胆囊结石的治疗

　　题眼：“无症状性胆囊结石”“考虑及时手术”

　　题目：无症状性胆囊结石，应考虑及时手术治疗的是

　　A.高龄患者

　　B.结石直径小于1cm

　　C.瓷性胆囊

　　D.发现胆囊结石3年

　　E.口服胆囊造影胆囊显影

　　答案：C

　　知识点链接：

　　胆囊结石手术指征：①结石数量多，及结石直径≥2～3cm;②伴有胆囊息肉≥1cm;③胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎;④胆囊壁钙化或瓷性胆囊。

　　考点：门静脉高压症

　　题眼：门静脉高压四大交通支

　　题目：门静脉高压症的交通支不包括

　　A.胃底、食管下端交通支

　　B.直肠下端交通支

　　C.腹壁交通支

　　D.肠系膜血管交通支

　　E.腹膜后交通支

　　答案：D

　　知识点链接：

　　侧支循环建立和开放，门静脉的交通支有“4”个：①胃底-食道下段交通支;②直肠下端-肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。

　　考点：肛裂

　　题眼：肛裂“三联征”

　　题目：肛裂“三联征”为

　　A.肛裂、前哨痔、肛周脓肿

　　B.肛裂、肛乳头肥大、肛周脓肿

　　C.肛裂、前哨痔和肛乳头肥大

　　D.肛裂、大便失禁和肛乳头肥大

　　E.肛裂、前哨痔和大便失禁

　　答案：C

　　知识点链接：

　　肛裂典型的临床表现：疼痛、便秘和出血。局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。

女性生殖系统

　　考点：子宫破裂

　　题眼：“瘢痕子宫+剧烈腹痛”“突然胎心消失”

　　题目：女，40岁。瘢痕子宫，妊娠39周，规律宫缩8小时。宫口6cm，先露S=+1，突然腹痛加剧。查体：T37.5℃，P100次/分，BP90/60mmHg，宫口4cm，先露S=-2，胎心60次/分，2分钟后胎心消失。最可能的诊断是

　　A.子宫破裂

　　B.羊水栓塞

　　C.胎盘早剥

　　D.腹腔感染

　　E.先兆子宫破裂

　　答案：A

　　知识点链接：

　　子宫破裂的临床表现：继先兆子宫破裂症状后，产妇突感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，全腹持续性压痛、反跳痛，伴有休克，阴道有鲜血流出，胎心消失，胎先露部上升，宫颈口缩小。

　　考点：女性生殖系统解剖

　　题眼：“子宫圆韧带：为维持子宫前倾位的主要结构”

　　题目：维持子宫前倾位置的主要韧带是

　　A.阔韧带

　　B.子宫圆韧带

　　C.卵巢固有韧带

　　D.主韧带

　　E.子宫骶韧带

　　答案：B

　　知识点链接：子宫韧带

　　

 

　　考点：妊娠滋养细胞疾病

　　题眼：“侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构”

　　题目：区别侵葡和绒癌主要取决于

　　A.距良性葡萄胎后发生时间的长短

　　B.hCG水平的高低

　　C.子宫大小程度不同

　　D.有无黄素囊肿

　　E.有无绒毛结构

　　答案：E

　　知识点链接：绒癌、侵蚀性葡萄胎、葡萄胎的鉴别

　　

 

　　考点：自然流产

　　题眼：“初孕妇，停经50天，腹痛伴阴道流血3天”“宫口开大1cm，羊膜囊堵塞子宫口”

　　题目：初孕妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天。妇科检查：宫口开大1cm，羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。最可能的诊断为

　　A.稽留流产

　　B.难免流产

　　C.过期流产

　　D.先兆流产

　　E.完全流产

　　答案：B

　　知识点链接：四种流产基本类型及其特点

　　

 

儿科

　　考点：苯丙酮尿症

　　题眼：“新生儿筛查：新生儿喂奶3日后，Guthrie细菌生长抑制试验”

　　题目：苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是

　　A.尿有机酸分析

　　B.血氨基酸分析

　　C.尿蝶呤分析

　　D.尿三氯化铁试验

　　E.Guthrie细菌生长抑制试验

　　答案：E

　　知识点链接：

　　苯丙酮尿症重点的实验室检查

　　新生儿筛查：新生儿喂奶3日后，Guthrie细菌生长抑制试验。

　　较大婴儿或儿童初筛：尿三氯化铁试验;2，4-二硝基苯肼试验。

　　考点：新生儿黄疸

　　题眼：“新生儿病理性黄疸”

　　题目：有关足月新生儿病理性黄疸的特点错误的是

　　A.血清总胆红素>204μmol/L

　　B.生后24小时内出现黄疸

　　C.黄疸持续时间>2周

　　D.黄疸退而复现

　　E.血清结合胆红素<25μmol/L

　　答案：E

　　知识点链接：

　　

 

　　考点：维生素D缺乏性佝偻病

　　题眼：“方颅，多汗”“X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变”

　　题目：小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙稍降低，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为

　　A.佝偻病初期

　　B.佝偻病激期

　　C.佝偻病恢复期

　　D.佝偻病后遗症期

　　E.先天性佝偻病

　　答案：B

　　知识点链接：患者是出现血生化及骨骼X线改变：血钙稍降低，血磷明显降低，X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，考虑是佝偻病的激期，还可能会伴有杯口状改变;骺软骨明显增宽，骨髓与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。

　　考点：肺炎

　　题眼：“呼吸困难、喘憋、发热、鼻翼扇动、三凹征”

　　题目：5个月男孩，发热、咳嗽、喘憋3天。查体：体温37.5℃，呼吸68次/分，呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞7.0×109/L，淋巴占78%。本病例诊断最大的可能是

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.革兰阴性杆菌肺炎

　　E.肺炎支原体肺炎

　　答案：A

　　知识点链接：

　　患儿有较明显的呼吸困难、喘憋、发热、鼻翼扇动、三凹征等。憋喘为患儿主要体征时，要考虑是合胞病毒感染。

心血管系统

　　考点：冠状动脉性心脏病

　　题眼：“确诊”“动脉粥样硬化性外周血管疾病”

　　题目：确诊动脉粥样硬化性外周血管疾病的检查是

　　A.无创性血管检查

　　B.测心率

　　C.X线平片

　　D.动脉造影

　　E.心电图

　　答案：D

　　知识点链接：

　　动脉造影：能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断及选择术式有重要意义。

　　考点：周围血管疾病

　　题眼：“左下肢沉重感并浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻”“大隐静脉瓣膜功能试验(+)”

　　题目：女，45岁，左下肢沉重感并浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻，既往高血压病史5年，查体：左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着，皮下可触及硬结，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，最可能的诊断是

　　A.动脉硬化性闭塞症

　　B.原发性深静脉瓣膜功能不全

　　C.动静脉瘘

　　D.原发性下肢静脉曲张

　　E.下肢血栓性浅静脉炎

　　答案：D

　　知识点链接：

　　单纯性下肢静脉曲张发病机制：瓣膜承受压力大、长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽，静脉压力升高。

　　考点：心律失常

　　题眼：“终止室颤最有效的方法是非同步电除颤”

　　题目：终止室颤最有效的方法是

　　A.服用普鲁卡因

　　B.按摩颈动脉

　　C.非同步电除颤

　　D.吸氧

　　E.气管切开

　　答案：C

　　知识点链接：

　　终止室颤最有效的方法是电除颤，只有室颤用非同步。

　　考点：心律失常

　　题眼：“PR间期>0.20秒(每个P波后均随QRS波)，为一度房室传导阻滞”

　　题目：男性，22岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率95次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为

　　A.窦性心动过速

　　B.室性心动过速

　　C.一度房室传导阻滞

　　D.二度I型房室传导阻滞

　　E.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　答案：C

　　知识点链接：

　　房室传导阻滞：

　　一度传导阻滞：每个心房冲动都传至心室，但PR间期>0.20秒。

　　二度Ⅰ型传导阻滞：PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室。

　　二度Ⅱ型传导阻滞：PR间期恒定，部分P波后无QRS波。

　　三度传导阻滞：房室各自独立，P波与QRS波无关，心房率>心室率，QRS正常或增宽。

 

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