呼吸系统——肺炎各种痰的颜色

　　铁锈色痰可见于肺炎球菌肺炎;

　　砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染;

　　臭味的脓性痰常常见于厌氧菌感染;

　　持续性脓痰见于支气管扩张和慢性肺脓肿;

　　粉红色泡沫样痰见于急性左心衰竭。

　　【例题·A1型题】

　　咳铁锈色痰多见于下列哪种疾病

　　A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　B.肺吸虫病

　　C.大叶性肺炎

　　D.军团菌肺炎

　　E.慢性支气管炎

　　【答案】C

　　【解析】铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的特征性痰，由于红细胞渗出到肺泡，被巨噬细胞吞噬，含铁血黄素沉积后咳出形成的。

　　大叶性肺炎，又称肺炎球菌肺炎，主要是由肺炎链球菌引起。

　　呼吸系统——渗出液与漏出液的鉴别

　　【例题·A1型题】

　　1.关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是

　　A.李凡他试验(+)

　　B.细胞数>500×106/L

　　C.蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.6

　　D.血清LDH比值>200U/L

　　E.血LDH/胸水LDH比值>0.6

　　【答案】C

　　【解析】渗出液蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.5。

　　2.不符合结核性胸腔积液表现的是

　　A.胸液LDH明显增加

　　B.胸液总蛋白水平明显下降

　　C.胸液ADA明显增加

　　D.血性胸液

　　E.胸液中单个核细胞比例明显增加

　　【答案】B

　　【解析】由于结核性胸水为渗出性胸水，渗出液的蛋白含量较高(>30g/L)。

　　呼吸系统——支气管哮喘药物治疗

　　1.支气管舒张药是缓解哮喘急性发作的首选药物。

　　(1)β2受体激动剂

　　1)短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林。

　　2)长效β2受体激动剂有沙美特罗、福莫特罗。

　　(2)抗胆碱药：异丙托溴胺。

　　(3)茶碱类药：氨茶碱和控(缓)释茶碱。

　　2.控制哮喘发作药是主要治疗哮喘气道炎症的药物。

　　(1)糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的药物。

　　(2)白三烯(LT)调节剂：孟鲁司特、扎鲁司特。

　　(3)其他药物：酮替酚和新一代组胺H1受体拮抗剂，如阿司咪唑、曲尼斯特等，对轻症哮喘和季节性哮喘有一定效果。

　　【例题·A1型题】

　　控制支气管哮喘气道慢性非特异性炎症最有效的药物是

　　A.糖皮质激素

　　B.β2受体激动剂

　　C.孟鲁司特

　　D.酮替酚

　　E.H1受体拮抗剂

　　【答案】A

　　【解析】糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的药物，主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子的生成、抑制炎症介质的释放、增强平滑肌细胞β2受体的反应性。支气管舒张药是缓解哮喘急性发作的首选药物，β2受体激动剂吸入法作为首选。

内容来源：医学教育网

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